与延迟结核病诊断和治疗相关的限制性医疗保健政策

根据发表在开放获取期刊上的一项研究，限制无权享受免费NHS医疗服务的游客和移民获得医疗服务的政策的出台，可能与非英国出生的结核病患者在诊断和治疗方面的延误有关BMC公共卫生。结核病等传染病的延误诊断和治疗可能会增加感染者的发病率和死亡率，并增加社区传播。

2014年，英国政府启动了国民保健服务(NHS)访问者和移民成本回收计划(CRP)，以补偿那些“收费的”(主要是非英国出生的)患者没有资格享受免费的国民保健服务的成本。英国伦敦玛丽女王大学的研究人员调查了c反应蛋白的引入与随后几年诊断和治疗延迟之间的可能联系。

该研究的通讯作者杰西卡·波特说:“这项研究提供了新的数据，显示了睡眠延迟与睡眠延迟之间的联系诊断以及在非英国出生的人群中治疗传染性疾病——结核病政府的政策设计的限制医疗访问对于一些移民。尽管传染病是免费的，但还是有这些发现。”

作者分析了2011年至2016年间在伦敦结核病登记册上公布的2237例结核病病例的数据，这些病例来自巴特健康NHS信托基金，该基金服务于东伦敦的三个行政区，每年治疗500多名结核病患者，约占英格兰病例的10%。

他们发现，在非英国出生的患者中，治疗的平均时间——症状出现日期到开始治疗日期之间的平均天数——在引入CRP后从69天增加到89天。非英国出生的患者在接受c反应蛋白治疗后，也更有可能出现诊断延迟。在确诊前移民在英国居住的年数从诊断前的10年增加到引入c反应蛋白后的14.8年。

据作者说，治疗和诊断延误与卫生政策之间的联系可能有许多机制，例如旨在限制根据移民身份获得护理的CRP。此前的研究表明，英国的移民往往没有意识到自己有权获得医疗服务，而患者对医疗收费的担忧可能会推迟他们寻求健康建议，甚至在确诊之前。

作者表示，虽然研究区域在地理上很小，但研究结果可能适用于英格兰其他拥有类似移民人口、受到类似政策影响的地区，这些地区与本研究中调查的东伦敦区类似。他们警告说，这项研究的观察性质不允许得出因果关系的结论。然而，研究结果显示了一个值得进一步研究的重要联系。

杰西卡·波特说:“虽然我们已经证明了两者之间的联系，而不是已被证实的因果关系，但我们为这一领域的更多研究提供了令人信服的论据，并为越来越多的证据表明限制某些人的医疗保健服务对我们所有人都有公共卫生影响提供了帮助。”

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