胸痛，压力测试即使动脉很清楚

有胸痛和心脏压力测试结果不正常但没有动脉阻塞的病人，随着时间的推移，他们的症状和压力测试结果往往会发生变化，美国心脏病学会年度科学会议和世界心脏病学大会(ACC.20/WCC)上发表的一项研究表明。

“即使这些患者也有非常异常压力测试结果,症状和压力测试调查结果经常随着时间的推移而变化，压力测试的变化和症状的变化并不一定会一起举起调查，“纽约兰尼植物妇女心血管疾病的妇女心血管疾病中心的主任Harmony R. Reynolds，MD纽约和学习的潜在作者。“结果表明疾病活动枯萎和流动 - 可能有时候症状更加活跃和时间。”

该研究称为Ciao，注册了208人，被筛查缺血试验，但在冠状动脉血管造影中没有超过50％的障碍，使他们没有资格获得大型国际审判。缺血评估治疗方法冠状动脉疾病（CAD），心脏动脉中的斑块积聚。

在没有50%或50%以上动脉狭窄的情况下，血液流动受限或心脏症状被称为缺血没有阻塞性的CAD，通常被称为Inoca。所有患者都经历过胸痛或其他心脏相关的症状（心绞痛)，而且在压力超声心动图上的结果不正常。压力超声心动图是医生在病人在跑步机上或固定自行车上锻炼前后用超声波对心脏进行成像的测试。

研究人员评估了参与者在一年内的症状和压力测试结果，并将CIAO患者的基线结果与1079名加入缺血组的患者进行了与CIAO相同类型的压力测试(一种压力超声心动图)。在基线时，他们发现CIAO和缺血患者在压力测试中有相似的缺血量，尽管CIAO中没有阻塞性CAD的患者。CIAO组患者接受INOCA后心绞痛更频繁;这些患者中有17%每周或更频繁地出现心绞痛，而在伴有CAD的缺血患者中，这一比例为4%。CIAO患者在上个月也更容易出现心绞痛;41%的接受了INOCA的CIAO患者报告上个月无心绞痛，而62%的缺血患者伴有CAD。

一年后，半数CIAO患者的压力超声心动图恢复正常，45%与基线时相同或更糟。心绞痛症状改善了42%，恶化了14%，平均控制心绞痛的药物数量保持不变。一年内压力测试结果的变化与一年内症状的变化没有相关性。

与缺血试验的一个显著区别是，参加CIAO的患者中有66%是女性，比参加缺血试验的患者中只有26%是女性的比例大得多。这一发现与之前的研究相符，之前的研究发现，女性比男性更有可能出现胸痛症状，而且压力测试结果不正常，尽管在动脉中出现的血小板较少。

“这可能涉及心脏病如何在妇女和男性中发展的根本差异，”雷诺兹说。例如，前面的研究表明女性更有可能体验小血管疾病，其中较小的血管即使主动脉清晰，较小的血管也会限制心脏血流。

“担心的是，奥卡的患者将从医生中汲取刷子，他们可能会认为患者很好，因为他们的动脉是开放的，”雷诺兹说。“然而，他们不能被忽视。先前的研究表明，这些患者的风险高于没有心绞痛的人的风险较高，尽管它们通常较低的风险低于阻塞性CAD的风险。”

除小血管疾病外，间歇性胸部疼痛和缺血可能是冠状动脉肌痉挛发作引起的动脉雷诺兹说。她说，需要进一步研究以确定在没有CAD的情况下有助于这种症状的因素并确定适当的治疗方法。研究人员计划比较不同的心脏病评估策略，以澄清可以使用侵入性测试识别的程度耐心风险较高。

---

---