老年人特异性特征的老年患者的入院风险增加

研究人员研究了新的老年特异性特征，似乎提高了在最初离开医院的一个月内有没有计划入住医院入院的老年手术患者的风险。新的研究是在线发布的“媒体文章“在这方面美国外科医院学院学报网站提前打印出版物。

四个老年风险因素对于入伍后，普通外科手术是认知障碍，要求他人签署患者的同意书的运作（称为“在入场时”），使用流动援助，从医院排放的风险，并需要熟练的家庭回家后的医疗保健。

“我们的发现可以影响临床实践，”Florence E. Turrentine博士说，他是该研究的主要作者，也是夏洛茨维尔弗吉尼亚大学外科副教授。“目前还不清楚医院是否在评估患者时使用了老年变量。我们的研究结果支持在医院接收老年患者进行外科治疗时，筛查是否使用移动辅助设备或是否有代理人签字同意。”

老年人 - 65岁或以上的年龄 - 弥补43％的美国人接受住院性操作*，比较年轻患者具有术后并发症，多项研究表演的结果。超过一个在10个中老年病人据研究作者称，在这项新研究中，有一个意外的再次入院。

研究合著者、弗吉尼亚大学外科系主任、名誉教授R. Scott Jones博士说:“再入院患者压力大，费用昂贵，医疗保险减少了对超额再入院医院的支付。”“我们希望预测并希望防止手术后出现计划外再入院的原因。”

弗吉尼亚大学是大学外科试点研究中的25个参与中心，美国外科医生国家外科院校（ACS NSQIP）于2014年创建的危险因素和成果在65岁及以上。NSQIP数据库是领先的全国范围内验证，风险调整，以衡量和提高医院手术护理质量的计划。

利用该试点研究的前三年数据，Turrentine博士的研究团队对NSQIP数据库中的6039名老年普外科患者进行了13个老年病学特征和26个NSQIP并发症危险因素的测试。

研究人员评估了术后30天内再入院的有统计学意义的预测因素，包括总体和五个手术组的每一个。两组患者分别手术切除部分或全部(1)胰腺或肝脏，(2)结肠和/或直肠(占患者的58%)，(3)疝，(4)甲状腺或食管，(5)阑尾。

入院风险因素

总体而言，即入院的最大可能性是发生任何30天的术后并发症（赔率比率5.1），并且需要重新进食（赔率2.8）-BOTH NSQIP危险因素。然而，研究人员注意到他们预测入院风险的能力随着增加的老年特异性风险因素而得到改善。与缺乏测量危险因素的患者相比，患有以下老年特征的患者具有较高的再入伍差异比例：

• 录取无能为力：1.6
• 卸货时跌落风险:1.4
• 使用移动助剂：近1.3
• 从需要熟练护理的医院出院：1.2

当研究人员按手术类型观察老年风险因素时，他们发现使用活动辅助器的患者甲状腺/食道组的再入院几率最高(优势比11)。他们报告的胰腺/肝脏组最大的老年危险因素是从非家庭的地方入院，其比值比为24.4。在疝组中，如果他们在出院时需要一个新的活动辅助器，再入院的比值比为2.2。

防止再次入院

“这些研究调查结果为外科医生提供更多信息，以帮助老年患者为一个操作做好准备，并找到预防意外入院的具体方法，”Turrentine博士说。

准备工作可包括ACS Strong for Surgery她建议，提高运作健康的建议，包括术前康复。例如，她说物理治疗可能会减少需要迁移援助的可能性。

此外，一些已确定的老年危险因素现在是NSQIP手术风险计算器，为计划进行操作提供定制风险估计的在线工具。

研究人员提出的另一个有助于减少的策略重新接纳房价为外科医生办公室检查老年人风险患者 - 特别是那些需要重新进入的人 - 通过卸货后在家中致电。

琼斯博士说：“我们的结果证实了外科医生使用特异性特异性变量来评估经历外科患者的风险，”琼斯博士说。“ACS在正确的轨道上老年外科验证计划。"

该计划正在开发为医院设计的手术标准，以改善人口老龄化的手术护理。