老年患者也受益于肾移植
工业化国家的人们正在变老，由于营养良好、生活方式更健康和教育水平更高，他们的健康状况往往很好。现在越来越多的人知道如何保持健康和预防疾病。筛查项目提高了癌症等许多疾病的存活率，国家疫苗接种项目彻底根除了许多疾病，交通法规、风险管理和安全工作程序等安全标准的提高有助于减少事故数量。
简而言之，人们越来越老，越来越健康，但预防慢性病肾脏慢性肾脏病(CKD)则相对滞后，患者数量呈上升趋势。根据ERA-EDTA肾脏登记处发布的数据，2016年，每百万人中有121人(pmp)开始进行肾脏置换，2017年这一数字上升到127人。大多数病人老年人因为患慢性肾脏疾病的风险会随着年龄的增长而增加。患者开始RRT的平均年龄为63.4岁。
目前治疗终末期肾病的最佳方法是肾移植．ERA-EDTA新闻官Ron Gansevoort教授解释说:“我们知道患者从这种治疗中受益良多，与透析患者相比，生存率和生活质量明显更好。”这很容易解释:肾移植成功后，排毒功能几乎可以完全恢复正常，不会像透析患者在透析治疗之间那样在体内积聚毒素和水。此外，患者不依赖于洗血程序(通常每周3次，每次4小时)，这对“正常生活”有很大影响。
然而，由于捐献器官的稀缺，这在许多欧洲国家是非常严重的，因此不可能有大量的人接受移植。当涉及到老年患者时，这种稀缺产生了一个道德困境。当一个年轻的病人也在等待器官移植，而且他/她的寿命要长得多的时候，把一个器官移植到一个老年病人身上是正确的吗?一种解决方案是“老对老”捐赠，老年患者接受已故老年患者的器官。这就提出了这样的问题，即这种移植是否“值得”进行，例如，旧的器官是否能正常工作，被移植的患者是否能获得显著的好处。
这些问题现在已经被一项发表在肾透析移植．分析了2002年至2015年间接受年龄相仿的死者肾移植的138名接受者(>=75岁)。1年和5年患者生存率分别为82.1%和60.1%，而相应的死亡截尾移植物生存率分别为95.6%和93.1%。
“这项研究表明老年病人确实受益于肾移植，即使捐献器官也是老的。移植物存活率非常高，几乎所有患者余生都无透析。有鉴于此，我们可能不得不重新考虑我们的建议。我们一直认为移植一般不应该提供给高龄(>75岁)，因为围手术期的风险。目前的研究表明情况并非如此。然而，还需要进行更大规模的研究，将生活质量、入院次数和住院时间也考虑在内，”甘斯沃特教授总结道。
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