研究人员建议，如果跟腱断裂，早期走路时要戴上支架

牛津大学和华威大学的一项新研究揭示了男女运动员在治疗跟腱断裂方面的突破。

研究人员发现早期戴着支架行走的效果与石膏铸造不会增加并发症的风险，为患者治疗方式的巨大改变铺平了道路。

UKSTAR试验的结果今天在《柳叶刀》．

这项研究由英国国家健康研究所(NIHR)资助，是英国各地大学和医院之间的多中心合作。

牛津大学NDORMS骨科创伤外科教授马修·科斯塔说:“这项研究对所有水平和能力的运动员都特别重要。”“跟腱断裂让人们数月无法运动。对于一些人来说，它会让他们再也无法回到他们最喜欢的娱乐活动中，而对于职业运动员来说，它可能是职业生涯的终结。在跟腱断裂后，立即使用支具活动是一种安全的替代石膏石膏的方法，患者报告的早期结果更好，可能是因为支具可以让他们比石膏更早地行走。”

跟腱断裂是一种严重且越来越常见的损伤，在英国，每年有超过1.1万人在运动和非运动人群中经历这种损伤。

一些患者接受手术治疗，但非手术治疗越来越受欢迎，患者要么用石膏石膏固定足部和脚踝，要么使用功能性支撑来负重。然而，在UKSTAR研究之前，几乎没有证据表明哪种方法更有效。

尽管传统的石膏石膏治疗在肌腱愈合过程中起到了保护作用，但仍存在一些问题，包括对活动能力的直接影响，与长时间不活动相关的额外风险，以及可能由步态异常和肌肉无力引起的长期问题。

对于支具的安全性存在疑问，特别是再次破裂的风险是否更高，导致美国骨科医生学会(American Academy of Orthopaedic Surgeons)在2009年的指南中无法推荐支持或反对功能性支具。

然而，研究发现支具中肌腱再断裂的风险比现有文献报道的要低。马修·科斯塔说:“传统上，跟腱断裂的患者会被石膏石膏固定几周，这限制了他们的行动能力。然而，我们的新研究表明，穿着步行靴立即负重可以让肌腱快速愈合，而且不会增加进一步断裂的风险。此外，步行靴治疗对NHS来说更便宜。”

丽贝卡·科尔尼副教授是华威临床试验单位的学术理疗负责人，她曾与科斯塔教授在华威和牛津大学的这一研究领域合作。她说:“这项研究回答了一个争论了十多年的问题;2009年，华威大学开始了早期的研究，探索石膏模型和步行靴对行走模式和恢复活动的影响，这导致了这项试验的发展。我们现在知道，立即穿上步行靴负重的患者早期预后更好，但这只是康复的开始。我们需要做进一步的研究，探索如何在丢弃步行靴后最好地康复患者。这项试验强调了英国各地针对这种损伤提供的康复服务的巨大差异。”

UKSTAR试验随机抽取了来自39家英国医院的540名参与者，使其成为同类研究中规模最大的比较两种治疗方法的研究。成年患者随机分为石膏石膏组和功能支具组。目的是比较非手术治疗患者的功能和疼痛、生活质量、并发症(包括再破裂)和资源使用情况。该研究发现，9个月时患者报告的跟腱断裂评分(ATRS)或再断裂率之间没有差异破裂肌腱。