简单的检测可以确定患者是否有未来透析或移植的高风险

根据UC旧金山的研究人员的一项新的研究，已经显示出尿液中尿液中多余蛋白质的筛选的低成本测试，以准确识别急性肾脏损伤的患者。

靶向治疗高危患者可以减少透析的未来需要或肾脏移植和拯救病人研究人员说，美国医疗保健系统数十亿美元。

在一项超过1500名患者的研究中急性肾损伤（AKI）-A条件，其中肾脏突然从血液中突然过滤血液中的废物，在医院出院后三个月内尿液中尿液水平较高，未来肾脏疾病的风险增加了150％。

研究结果于2020年1月27日发表在网上JAMA内科。

急性肾损伤可在任何年龄发生，并且具有各种原因和复杂的症状。它每年影响美国超过200,000名患者，全球1330万人。恢复患者的复发性更大，肾病进展，肾衰竭，心脏病甚至死亡。大约20％的患者在三到五年内发育慢性肾病。

先前的研究发现，急性肾损伤与美国住院费用增加54亿至240亿美元有关。费用最高的病人是那些需要透析的病人，他们每次住院的费用比没有急性肾损伤的病人高11 016至42 077美元。AKI还导致每个患者额外住院3.2天，费用高于心肌梗死和胃肠道出血与中风，胰腺炎和肺炎相当。

蛋白尿或多余的蛋白质在尿液中，是一个重要的肾功能指标，可预示早期肾脏疾病。然而，尽管临床医生在其他环境中经常使用一种廉价、无创的检测方法，但在AKI发生后的患者中并不常见。

“应该更加重视AKI后的蛋白尿检测，以识别高危患者，”该研究的主要作者徐启源(Chi-yuan Hsu, MD, MSc, UCSF教授和肾脏学主任)说。“这个简单的测试携带了重要的预后信息血清肌酐."

“太多的提供商依赖于单独的血清肌酐来评估肾脏的健康，但他们不应该被后者诬告，”Hsu说。“对于适当的临床决策，有必要对肾健康进行更完整的肾脏健康。”

在JAMA内科徐教授和他的同事提供了他们对1538名住院成人的研究结果，这些人平均分为急性肾损伤患者和非急性肾损伤患者。这项长达十年的研究于2009年12月至2015年2月期间纳入患者，每半年进行一次电话联系，每年进行一次亲自探访，直至2018年11月。

在平均4.7年的随访期间，138例患者(9%)有肾脏疾病进展，58例患者有终末期肾脏疾病。在AKI患者中，97名患者(12.6%)肾脏疾病进展。研究发现，三个月后出现蛋白尿的患者病情恶化的风险要高出1.5倍。

HSU表示，与测试中减少蛋白尿或药物，例如血压控制或药物，如血压控制或药物，可能会减少不利的结果。Kaiser Permanente / UCSF是该研究的四个北美临床中心之一。

“大多数患有急性肾脏损伤的患者都没有意识到他们的状况，缺乏对其自然历史或易感因素的理解，以及欲望更多信息，”Hsu说。“然而，目前向这些患者提供的很少的卸货通信解释了整个护理需要的护理的条件或提供建议。”

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