我是一个妇产医院参加了成千上万的交付之前想知道为什么美国人在床上生
几年前,我访问了Dar Luz,唯一独立的生育中心在新墨西哥州。它看起来一点也不像高耸的城市医院我花了我的事业在工作。坐落在一个山谷在阿尔伯克基的郊区,Dar Luz更像一个朴实的家园。周边的木栅栏包围着一个充满阳光的庭院与岩石花园和人行道,期待母亲步伐而在劳动。
在生育房间都沐浴在相同的自然光线,开放空间旨在鼓励持续的运动。床在房间的角落而不是中央特性。阿比盖尔Lanin屋檐,生育中心的执行董事和注册护士助产士,她解释说,Dar Luz,病人到达劳动步行和通常呆在这样直到孩子出生后再买。床休息之后,很少劳动或出生本身。
每年大约有20000美国人选择从床上生,通常需要分娩的医院。根据疾病预防控制中心,中心像Dar Luz已经成为更受欢迎在过去十年的83%。然而,数百万的美国人仍然选择生孩子的卧床,背上,用膝盖,腿,脚在空中。我参加了交付之前,有没有想过为什么成千上万的婴儿。
作为一个产科/妇科医生,这个职位对我来说是熟悉的。它最大化接触骨盆在办公室检查和妇科手术。通过扩展,它似乎对分娩有意义,特别是从我的角度来看医生。随叫随到的工作可以艰苦劳动地板上,不断从一个床下。有我关心的人仍在床上让我坐下,优化我的照明,限制了我的后背,我的眼睛。
虽然我方便,一些犯人的人会选择以这种方式劳动。在没有麻醉的情况下,这将是太不舒服了。运动是一种本能的方式应对劳动的不适。剩下的似乎也正直的人促进劳动进步由于重力,血统的婴儿产道。相比之下,核磁共振成像研究表明,背面定位明显狭窄通过骨盆婴儿的途径。
然而,在麻醉的存在,站立和行走在劳动力挑战如果不是不可能的话。关闭需要断开我们的身体的疼痛感受器神经末梢从我们的观点,这一过程可以删除我们移动的能力,记得发生了什么。麻醉是通过削弱我们最基本的本能。这种两难境地的地方我们渴望安慰与渴望控制。
“祝福”氯仿和《暮光之城》的睡眠
在19世纪中叶,分娩并不是一个事件很多女性都渴望积极的体验。在绝望的情况下,医生往往要求手术拯救交付使用蛮力把金属钳放在婴儿的头部,同时仍然在产道,并极力拉。即使对于钢铁般的母亲,仍然是不可能的。相比之下,吸入氯仿,早期的麻醉,会立刻把它们变成“梦幻”状态,一瘸一拐地和沉默,觉醒小时后,和平和小的记忆发生了什么事。
氯仿的广泛欢迎,即使获得了从维多利亚女王自己背书,他称之为“祝福”。但是,原油的方法管理it-inhaling蒸汽从rag-led危险剂量不均匀。如果太少了,女人会保持清醒和疼痛。然而,如果太多了,他们可以永久地停止呼吸。随着麻醉变得司空见惯,许多过量而死。
解决这个问题在20世纪初到达。相同的吸入麻醉的效果可以达到与吗啡和莨菪碱、静脉注射药物,可以仔细用一个注射器。这种新形式的注射麻醉妩媚地销售孕妇为“《暮光之城》的睡眠”,到了1930年代它成为默认的分娩方式在美国。
残忍的产房
然后,在1958年,妇女家庭杂志发表了一篇令人不安的公开称为“残忍的产房”。在一系列信件,美国护士提供直接的劳动妇女独处数小时,绑在床上,哭了“暴力”,不自觉地扭动限制。当时,父亲和其他家庭成员不允许生育房间见证。在沉重的镇静,自己母亲的记忆有些模糊。
美国公众对这些描述感到十分震惊。孕妇想要回他们的声音。他们想要同意的能力。他们想要更多的控制。
到1960年代,一项新技术硬膜外麻醉——提供了一种有吸引力的选择。管理层面的脊柱,麻痹有效地绕过大脑,让母亲在劳动,保持清醒和警惕传递他们的症状和参与医疗决策。但他们也需要一个不同的权衡。药物扩散屏蔽所有神经传递和接收信号与骨盆和大腿。这些神经调节感觉还控制在这一地区的所有关键的肌肉,从膀胱的股四头肌。
女性不能自行排尿硬膜外注射。一根导管必须放置来帮助他们。否则,他们的膀胱会像一个气球充气。他们也无法有效地把腿和必须保持在床上,通常几个小时。需要更多的密切监测,硬膜外注射大量的电线作为束缚。和通过消除疼痛作为一个屏障,他们带来更多潜在的interventions-the同样用于硬膜外注射自然阴道分娩可以足够给广泛的程序,包括选择剖腹产。
放弃控制(安慰)按照自己的方式
目前,超过70%的生育妇女在美国接受麻痹”,支持一些安慰物理控制。然而,Dar Luz和其他生产中心的人气似乎表明,越来越多选择相反的权衡:参与和运动医学缓解疼痛。然而,也许麻醉本身的挑战不是天生的,而是一个错误的选择嵌入的方式被提出,全有或全无的二分法在“自然”和“医疗”。
生育中心,“麻痹并不可用,因此,劳动看起来非常不同于医院。而母亲未必看起来舒服,她的动作和心态更像是一个运动员比一个病人经历磨难完成这一壮举。参加,助产士提供支持,仔细的监控和指导。
偶尔,在分娩并发症的发展,使得有必要对这些母亲转移到医院。这需要他不断变化的环境和一些控制转移到产科医生和医疗技术。
但这些母亲的期望不是绝对控制任何超过它是绝对的舒适。大多数认识到劳动既不是完全可控,也不是完全舒适。也许像所有人分娩,他们只是寻求理解这些权衡和有机会放弃控制——或者安慰自己的方式。
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