有些人与RA治疗癌症免疫抑制剂检查站的耀斑,最能够继续治疗
一项新的研究发现,癌症患者预先存在的自身免疫性疾病接受免疫抑制剂治疗可能会经历一个检查站。然而,他们的经历免疫相关不良事件率相似的病人没有一种自身免疫性疾病。该研究试图确定免疫抑制剂检查站的安全性和有效性在类风湿性关节炎(RA)患者。本研究的细节将会在2019年的ACR / ARP年度会议(抽象的# 1339)。
类风湿性关节炎(RA)是最常见的一种自身免疫性关节炎。它是当造成的免疫系统(身体的防御系统)不能正常工作。类风湿性关节炎是一种慢性疾病,引起关节疼痛、僵硬、肿胀和减少关节的运动。手和脚的小关节最常见的影响。有时RA可以影响你的器官,如眼睛、皮肤或肺部。
免疫检查点抑制剂有着自己独特的不良事件,统称为“免疫相关不良事件”。这些事件会影响体内各种器官,可能导致严重的并发症,应及早发现,及时治疗。
免疫抑制剂检查站已经导致一些癌症治疗。然而,预先存在的自身免疫性疾病患者在很大程度上排除在外临床试验涉及免疫抑制剂由于检查站关心增加不良事件。在临床实践,一些RA患者接受免疫抑制剂检查站,但毒性和/或疾病爆发的风险没有被明确提出。研究人员进行了一项回顾性分析评估两个检查点免疫抑制剂治疗的安全性和有效性,anti-CTLA-4 anti-PD-1,预先存在的自身免疫性疾病患者治疗从2011年到2018年。
“RA患者比一般人某些癌症的风险更大,但他们被排除在突破性试验评估免疫疗法治疗恶性肿瘤由于害怕疾病爆发。然而,自身免疫性疾病患者有可能受益于使用这些疗法,”萨比娜Sandigursky博士说,女士,教练,风湿病,纽约大学Langone医学中心,和该研究的主要作者。“我们的数据表明RA患者可能与免疫疗法治疗和获得率相似的反应一般人群大耀斑率为50%。有正在进行的临床试验评估这个问题在未来的自然。”
研究的主要终点是几种不良事件的发生率和自身免疫性疾病的耀斑。这项研究的次要终点是总体存活率。
84个预先存在的自身免疫病患者中开发了一个恶性肿瘤,治疗免疫抑制剂疗法检查站,研究人员发现22 RA患者。十六岁是女性和6个是男性,平均年龄为67岁。二十的病人没有活动的证据疾病的治疗医生。十六岁的病人接受免疫调节治疗风湿性关节炎的免疫抑制剂治疗检查站,有八个病人接受系统性皮质类固醇和七个病人甲氨蝶呤。
与黑色素瘤患者的恶性肿瘤包括七个,七个非小细胞肺癌(NSCLC)等。13名患者接受pembrolizumab 9与ipilimumab nivolumab和四个,都是目前批准的免疫抑制剂检查站。
免疫相关的不良事件(毒性)发生在七个病人(41%)。最常见的研究中观察到毒性皮炎在4名患者(18%)和结肠炎在三个(14%)。五个病人暂时停用免疫抑制剂治疗检查站由于免疫相关的不良事件和一个永久的ICI中止。RA耀斑发生在患者12例(55%),其中9个接受口服皮质类固醇治疗的耀斑。免疫抑制剂检查站永久停止由于RA耀斑研究中只有一个病人。耀斑,总的来说,免疫相关的不良事件,或者两者都发生在16的22名患者(73%)。平均总生存期RA患者后开始免疫抑制剂检查站治疗是10.5个月。
虽然该研究群体很小,研究人员得出结论,结果显示RA患者经历严重的几种不良事件从检查点免疫抑制剂治疗以相似的速度没有自身免疫性疾病患者的人口。
“如果在前瞻性临床试验验证,本研究的发现可能为患者开辟新的治疗方案自身免疫性疾病和并发恶性肿瘤。肿瘤学家和风湿病学家之间的共同管理方法可以帮助识别和治疗免疫治疗相关的毒性,如果他们做起来,“Sandigursky博士说。
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