调查显示护理级联的隐藏成本

对于任何医学测试，可以提高偶然发现，导致级联的后续测试。例如，患者进入常规测试以测量白内障手术前测量他们的心脏活动，并且测试拾取可能是一种不规则性，这导致应力测试，这导致心脏储存，这可能揭示患者心脏功能很好，所有的测试，成本和焦虑都没有。关于这些所谓的护理级联的轶事比比皆是。

通过全国性的医生调查，来自Brigham的调查人员发现，99％的医生曾经遇到过级别的护理首先，并报告这种级联导致其患者心理伤害，身体伤害和财务负担并对医生造成了挫折和焦虑。团队的调查结果发表在Jama Network开放。

“我们的调查结果既令人震惊，也没有令人惊讶。我曾经谈过的每一个临床医生都经历了一个偶然发现，导致了从长远来看没有帮助患者的下游护理，”MD，MD相应作者说：“相应的作者Ishani Ganguli，MD说：MPH，A医生哈佛大学医学院的大型内科和初级保健院校研究员，哈佛医学院医学助理教授。虽然在某些情况下，偶然的发现可能揭示临床上重要和介入的发现，例如早期癌症，更常见的是，随后的评估可能会发现什么都没有重要。

为了确定国家偶然调查结果和可以遵循的瀑布的国家范围，钢花和她的同事进行了一项基于网络的全国国家美国专家组，他们是美国医师学院成员。该团队收到了376份完成的调查，发现超过99％的受访者报告了级联的护理。大约90％的人经历过临床重要和介入的结果，约有94％的人经历了没有这样的结果的瀑布。医生报告瀑布引起了他们的患者心理伤害，身体伤害和金融负担，个人造成了医生浪费时间和努力，挫折和焦虑。

该调查还要求医生提出他们对级联护理问题的可能解决方案的想法。大多数医生认为，在看到患者的同时，可以获得关于他们可以参考的偶然发现的指导方针有助于限制负面后果。许多人还认为，进一步教育医生和患者对不必要的医学测试的潜在危害将有助于两个群体。

作者注意到，与任何调查一样，他们的研究依赖于受访者的记忆，这可能受到更多戏剧性结果的影响。该研究不会捕获患者的口袋费用，这是研究人员对未来调查的东西。

“患者需要知道医疗测试的意外发现可能导致患者可能导致患者伤害的级联，包括造出口袋成本，侵入性测试和焦虑，”天江表示。“我们有兴趣量化普及问题的级联关怀以及防止偶然的医疗保健和伤害的解决方案，可以通过偶然发现。”

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