手术有助于难以治疗的酸反流

（健康日） - 对于未响应通常治疗的胃食管反流疾病（GERD）的人，复杂的手术可能有所帮助，一项新的研究发现。

在精心挑选的患者中，手术提供比两种不同类型的药物治疗-67％的手术较高，相比“活性”药物治疗和“对照”的12％（安慰剂）药物治疗。

“GERD是一个非常常见的问题。5人中约有1岁，患有GERD。胃灼热是主要的症状。药物叫做质子泵抑制剂[PPI]是我们为GERD的最佳治疗方法，但多达30％的人在服用PPI时仍然存在症状，“研究领导作者斯图尔特Jon Spechler博士。他是拜尔斯贝勒大学医疗中心的胃肠学主。

在那些不改善PPI的人群中，许多人都有所谓的功能胃灼热。这意味着医生无法确定导致胃灼热的特定疾病。他说，手术不会帮助他们。

“如果有人患有胃灼热，它被认为是与反流相关的。思维是，如果它燃烧，食道必须酸。但有很多其他可能导致这种燃烧的感觉。”

他说，患者无法判断他们是否有反流或另一种胃灼热。而且，如果他们的胃灼热没有回流相关，手术都不会提供救济。

“我们只想对将从手术中受益的小组进行操作，”Speaml解释说。

因此，对于新研究的第一部分，Spechler的团队采取了几个步骤来确定哪些患者将是良好的手术候选人，称为FoogOltication。

这种手术是在全身麻醉下用腹腔镜进行的，薄管，带有微小的摄像机。外科医生在食道围绕食管缝的顶部。根据美国国家糖尿病和消化和肾脏疾病的说法，这增加了将食道打开并允许反流的压力。

“这是一个很大的操作，但它确实解决了管道问题并防止了所有材料的回流，”Spichler说。“有一些副作用。手术产生一个非常有效的阀门，可能会导致Belching或呕吐的问题”，因为阀门不再在该方向上打开。

该研究包括366名患者提到了退伍军人事务诊所的胃灼热，没有回应PPI治疗。他们的平均年龄为48.5岁;280是男人。

所有两周两次给予20毫克的奥美拉唑。如果他们的话胃灼热坚持，他们计划用于确定原因的程序。

总而言之，288名患者没有继续研究该研究的治疗阶段。有些人从初始治疗中救济。许多人没有完成所有测试。有些人有其他食管障碍，或被排除因其他原因。

留下78名患者随机选择接受三种治疗中的一个：手术;用奥美拉唑和甲基氯芬的活性治疗，并可能是第三种药物;或控制治疗，这是奥美拉唑加上安慰剂。

作者写道，在“精选亚组，手术优于医疗，”

底特律医疗中心西奈格阁医院胃肠学博士安东尼·威廉姆斯博士审查了调查结果，并表示研究小组很小，但研究证实了胃肠科学家在实践中做些什么。

“这是一个很好的审查，重申我们不需要派遣很多人进行手术，”他说，在30年的练习中补充说，他只派了几个人进行手术。

当人们选择这种手术时，威廉姆斯表示，找到一份已经多次完成手术的外科医生非常重要。

“这个成功手术真的是operator依赖。威廉姆斯建议您每年做数百名手术的外科医生。

调查结果是10月16日出版的新英格兰医学杂志。

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