研究应保留侵入手术，研究患者亚酸反流患者群组。

随着酸反流的数量增长，科罗拉多大学Anschutz医疗校园的研究人员研究了对治疗那些不响应药物治疗的侵入性程序应该为选择患者进行。

“当你有一群对药物治疗没有反应的病人时，你需要以一种深思熟虑的方式反应，”该研究的主要作者，Rena Yadlapati，医学博士，MHS，科罗拉多大学医学院的医学-胃肠病学助理教授说。“只有少数人需要做手术。”

本文最近发表了美国胃肠病学杂志。

目前，大约30%的美国人患有这种疾病胃食管返流疾病（GERD）和大多数人都被称为Nexium的药物治疗质子泵抑制剂。然而，对于10- 40%的患者来说，药物治疗并不能消除症状。对一些人来说，对症状过敏可能会让他们相信自己的症状胃酸倒流比现在更糟。

Yadlapati和她的同事调查了14个胃肠科学家面板治疗方案当典型的反酸药物不起作用的时候。他们构建了许多假设的情况，包括患者对双剂量质子泵抑制剂没有反应。

“对文献和患者独特的生理概况进行了详细的认识对适当的决策至关重要，因为不恰当的建议可能会妥协结果和患者安全性，”Yadlapati说。

小组调查了每个假设案例，并排名四种侵入式抗反流选项的适当性。他们还在偏爱药物和行为健康治疗方案中排名。

“在大多数情况下，侵入性抗反流干预被认为是不合适的选择，”该研究说。

对于通过正在进行的异常食管酸耐热证明的真正耐火酸回流的患者尽管质子泵抑制剂推荐更多的侵入性选择，如腹腔镜技术，其中一部分胃围在食道的下端缠绕并缝合到位。

研究人员发现，一些没有回应的患者酸回流药物对这些症状过敏亚德拉帕蒂说，在这些情况下，侵入性程序不太可能改善结果，同时可能增加发病率，降低生活质量并增加了更高的医疗费用。

她说低剂量的抗抑郁药在调节症状方面具有作用。

“行为矫正和放松疗法也可能有效，”她说。“在一项对9名功能性胃灼热患者的研究中，食道指导的催眠疗法与症状、内脏焦虑和生活质量的显著改善相关。”

Yadlapati说，最终，治疗方案应该针对每个患者进行个性化。在某些情况下可能需要手术，但这通常不是首选。

“我们不反对为合适的患者进行手术，”她说。“但我们不应该是反身病人对于这些侵入治疗，请在考虑所有选择之前。“

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