种族和贫穷不是全膝关节置换的修订或失败的危险因素
先前的研究已经证实,黑色的患者有更高的患膝置换修订。黑人患者也报告更疼痛和严重关节功能两年比白人患者手术后。几年前,一组特种外科医院研究人员分析了高速钢病人数据,发现一个种族和贫穷之间的交互影响手术后患者报告疼痛和功能两年。他们发现黑人患者从富裕社区的表现以及白人患者,但是来自贫困地区的黑人患者有经验的表现明显比白色的病人。
现在,在一项新的研究发表在关节炎治疗与研究,看着全膝关节置换的修订或失败的风险,高速钢调查人员发现非常不同的结果。“竞争趋势作为一个危险因素,但它不是统计学意义,和贫穷没有影响:甚至没有趋势,“主要研究作者说安妮·r·巴斯医学博士的主治医生和项目负责人在特种外科医院风湿病学奖学金计划,和威尔康奈尔医学院的临床医学教授。“我们绝对惊讶的结果。”
大约85%到90%的人全膝关节置换,人工关节持续大约15到20年。在老年患者,这可能意味着他们的生活的其余部分。但对于年轻患者,特别是那些非常活跃,植入物随着时间的推移可能会失败,需要修订。在过去五年左右,高速钢的研究团队已经合作理解因素放置一些病人在情况糟糕的风险更高,包括需要修订。
这项研究是第一个链接患者数据全州放电数据库。研究人员联系HSS膝关节置换与全州规划和研究合作系统注册表(sparc)数据库和捕获出院病人的信息修正在纽约州内的其他医院。也与这个新研究中,他们探索是否种族和贫穷起到一定的作用在膝盖替换失败,更广泛的结果定义,包括患者未能改善后他们的初始程序但没有修正。贫困从美国人口普查数据收集的信息。
共有4062名患者中有一个全膝关节置换2008年1月至2012年2月,在高速钢,只有122或3%需要随访5年的中值修正。黑人患者膝关节置换修正的风险高1.7倍白色的病人,但当研究人员分析了多个变量、种族和贫穷没有驱动因素。种族和贫穷也没有解释膝盖替换衰竭患者之间的差异。
有关的因素与风险更高版本是年轻,男性,使用约束prosthesis-a膝盖植入与符合组件提供更稳定。的风险因素开车失败包括接受治疗的外科医生执行的膝盖替代外科手术和病人的手术后改进的低期望值。
“年轻人,男性通常更加活跃,让更多的应变的植入物。限制接口只用于大畸形患者和韧带失衡,倾向于把更多的压力植入和放松骨水泥界面,”研究作者Mark p . Figgie说,医学博士,一个参加整形外科医生和高速钢首席外科关节炎服务的名誉和威尔康奈尔医学临床整形外科教授。“我们的研究结果表明,所有的病人应该寻求有经验的外科医生照顾大容量医院。”
探索他们的研究结果在更大的范围内,研究小组正在进行一项新的研究中,将数据从约一百万名患者来自加州,纽约、佛罗里达、亚利桑那和阿肯色州与各自的全州数据库。“我们问同样的问题关于种族和贫穷,我们能够看医院选择的影响修正的风险数据库链接到美国医院协会,”巴斯博士说。“我们也在寻找差异修正引起的感染和机械的问题。”的more extensive study is expected to be completed later this year.
