帕金森病：刺激大脑，脚可以帮助人们克服冻结事件

当他在一家跨国公司的经理进入会议室后，Paolo Sanvito经常像雕像一样冻结。被称为步态的冷冻，它是帕金森病的态度，他遭受的退行性脑障碍。

在冻结插曲期间，患者感觉就像他们的脚一样困在地上几秒钟或更长时间，同时他们试图迈出一步。“你可以散步或试图从椅子上站起来，你的身体不再回应你的命令，”瑞士贡多拉医学技术的联合创始人兼首席执行官Francesco Cecchini说。“患者经常在冻结发作后落下。”

此外，当其他人在周围时，更容易发生的可能性并且可以更加激烈。在桑瓦托的情况下，在会议期间让同事们盯着他会导致更加极端的集。

超过一半的人，具有晚期帕金森病的经历冻结步态但现有的治疗不适合每个人并有局限性。例如，药物帮助桑瓦托，但效果会耗尽，所以他必须在他的避孕课程中规划他的工作议程。

在某些情况下，物理疗法也可以缓解症状，特别是如果结合提示，例如横向侧向或定时步骤以节奏搏动。和深脑刺激（DBS） - 植入两个电极的过程脑用电动冲动刺激 - 可以提供浮雕，但需要大手术，并且可能导致不适。

因此需要更好地进行冻结步态的治疗方法。在爱尔兰都柏林大学学院的神经肌肉系统实验室的博士生博士博士，他的同事们侧重于改善DBS作为其中的一部分DBS模型项目由Madeleine教授Lowery领导。“它可以为步态的僵硬工作，但我认为我们仍然可以更好地使其更好，因为有一定比例的人没有得到所有治疗福利，”Farokhniaee博士说。

该团队还希望使治疗减少侵入性。最初，这可以通过使用较短的电极，这些电极不会像大脑中深入渗透。他们还想看看是否在脉冲之间添加暂停而不是恒定刺激可能对患者的效果更舒适。

脑机制

由于负责其仍然不清楚的大脑机制，冻结步态难以解决。几个脑区，例如与运动和焦虑有关的一些脑区，似乎有关，以及失败的脑网络。例如，它最近发现，当健康的个人行走时，在划分核和皮质 - 在运动中发挥作用的三个关键区域之间的沟通是同步的。但在步态冻结期间，活动结束了。

此外，DBS如何运作以及为什么它给患者浮雕完全理解。“这就像一个技术人员在电路中改变电阻，他并不知道电路中发生的事情，但它正在工作，”Farokhniaee博士说。

该治疗通常刺激细胞核，其中神经元的误导与帕金森病人所经历的运动的问题有关。然而，鉴定涉及冷冻步态和其他症状的其他区域可能导致新的目标。

因此，该团队的第一步是尝试通过创建计算机模拟来揭示DBS如何影响大脑。它们正在模仿大脑不同部分的模型的治疗，以了解他们的活动或功能如何变化。“这是我们必须做的非常基本的事情之一，”Farokhniaee博士说。“随着模拟，我们可以提高深脑刺激的目前方法。”

与此同时，在瑞士，塞西尼和他的同事正在测试是否刺激身体的完全不同部分 - 脚 - 可以改善身体和大脑之间的沟通，以治疗步态的冻结。

Cecchini和他的同事已经开发了一个便携式设备，叫贡多拉，可以在家里使用。当附着在患者的脚上时，它物理地刺激每个脚踏的两个区域 - 大脚趾的顶部和跖骨关节下降约2分钟。“在大多数情况下，在治疗后，益处是立即的，最后三到四天，”Cecchini说。

连通性

该装置通过增加身体中神经发送的消息来改变大脑和脊髓的移动方式是如何通过脑和脊髓处理的方式。通过做帕金森患者的FMRI脑部扫描，CeCchini和他的同事们还表明，刺激增加了小脑，基底神经节和额外电机皮层之间的连通性，三个涉及运动的关键领域。'（治疗）是第一个，“塞奇尼说。”这与结果和有效性非常独特。“

例如，桑瓦托偶然地遇到了缆车设备，并在尝试后立即注意到即时改进。“允许我恢复正常，无需增加药物的剂量，”他说。

CECCHINI和他的团队目前正在努力改进设备，以便它可以链接到手机应用程序。如果冻结步态开始重复，它将能够监测患者并提醒他们重复治疗。它还能够远程调整刺激设置，需要每年调整一次或两次。

该团队现在正在探索该设备如何用于帮助中风患者。血液供应中断时发生的情况，全世界每年影响约1500万人。约60％的患者将具有长期残疾，例如难以行走和平衡问题。

然而，缆车设备可以使用用于冻结的完全相同的处理来提供快速修复步态。“从我们到目前为止看到的那样，患有中风的患者对我们的治疗非常响应，”塞奇尼说。“这非常令人兴奋，因为我们真的为人们提供了改善。”

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