心源性休克的SCAI分期可分层死亡风险
心血管血管造影和干预学会(SCAI)发布了一种新的休克分类方案，并得到了美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会、重症监护医学学会和胸外科学会的认可，最近应用于一项回顾性研究，分析梅奥诊所心脏重症监护病房(CICU)的患者。这项研究发表在今天的美国心脏病学会杂志(JACC)．
心原性的冲击(CS)是一种心脏，通常突然不能泵出足够的血液来满足身体需要的情况。尽管各种经皮机械循环支持技术的发展以及紧急血管成形术和支架置入术的国家标准的制定，心源性休克合并心肌梗死的患者的预后在过去30年里并没有明显改善，但通常伴随较大的心脏病发作，如心肌梗死(MI)。CS仍然与高发病率和死亡率相关，为临床医生提出了治疗挑战。
“在CICU中，我们看到了广泛的休克严重程度，包括无区分和混合休克状态，所以我们想看看SCAI休克分级的简化功能定义是否可以应用于未选择的CICU人群，使用CICU入院后早期的数据，”Jacob C. Jentzer医学博士说，他是罗切斯特梅奥诊所CICU研究的主任。“我们发现，随着每一个连续的SCAI休克阶段，死亡率显著增加，在遭受急性脑梗死的患者中，死亡风险增加心脏骤停强调了休克和心脏骤停是CICU患者死亡的主要原因。这证实了SCAI CS阶段结构的有效性，并强调了其潜在的实用价值临床实践以及未来的研究，”他继续说道。
该研究分析了2007年至2015年期间入住CICU的10004名患者。根据低血压/心动过速、低灌注、病情恶化和难治性休克的存在，将患者分为SCAI CS A ~ E期。
在这些患者中，43%患有急性冠状动脉综合征，46%患有心脏衰竭12%的人出现心脏骤停。研究人员发现，随着SCAI休克期的每一次增加，未经调整的CICU和医院死亡率逐步增加。这些结果初步验证了SCAI分类系统的可行性和预测价值。
“当我们开始着手创建一个新的词汇心原性休克在美国，研究的目标始终是首先证明，新分类所预测的日益严重的震动将与实际日益严重的危险相对应。该研究首次验证了SCAI休克阶段，并为每个后续阶段添加了相对风险，表明了临床医生在什么阶段真正需要担心过度死亡率，”Srihari S. Naidu医学博士说，他是SCAI休克专家共识文件撰写小组的主席。
“SCAI CS分段系统的巨大价值在于它的简单。它可以很容易地用于从院前到重症监护室的各种护理，并使临床医生能够估算随着时间推移的死亡风险。当SCAI休克期增加时，这将是一个信号，以决定是否需要转移，并可能改善患者的预后。此外，SCAI CS分级强调了心脏骤停的潜在风险及其对结果的影响，”弗吉尼亚州诺福克市森塔拉心脏医院晚期心力衰竭、移植和MCS系统主任David Baran医学博士说。
研究人员认为，下一步是在临床和研究环境中进行前瞻性验证和实施，以确保一致的结果报告，并评估所测试的干预措施的效果是否因CS阶段而不同。
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