揭露莫桑比克结核病的隐性负担

根据对莫桑比克一家医院进行的尸检样本的研究，结核病的实际负担可能比估计的要高。由“la Caixa”支持的巴塞罗那全球健康研究所(ISGlobal)领导的这项研究表明，高度敏感的分子技术可以检测出临床诊断不出来的病例，甚至可以检测出传统的器官和组织尸检。

结核病(TB)是主要的传染病原因疾病是造成艾滋病毒相关死亡的最常见原因。根据世卫组织的数据，2017年有1000万病例，100万人死于结核病。但是估计结核病死亡率的实际负担并不容易，因为临床诊断或者口头解剖通常是不可靠的。

在CaDMIA的框架下，一个由Jaume Ordi博士、Clara博士Menéndez和Quique Bassat博士指导的旨在验证使用微创尸检来确定死因的项目，由ISGlobal研究员Miguel Martinez领导的一个团队进行了一项事后研究，以评估莫桑比克南部一家医院的真实结核病负担，该地区的艾滋病毒和结核病流行具有破坏性后果。研究小组分析了临床数据以及223份儿童、母亲和其他成年人的完整尸检样本。Miguel J. Martínez说:“我们在尸检期间进行的详细的组织病理学和微生物学分析代表了确定死亡原因和生成结核病负担的可靠信息的最可靠方式。”

结果表明，223例患者中有31例因结核病死亡;在其他31个病例中，虽然不是死亡原因，但也发现了疾病迹象。这些病例大多数被临床医生误诊了。在另外18例中，M。肺结核检测到细菌，没有任何临床或组织学迹象，这可以反映非常早期的疾病。

“这是规模最大的调查之一的一部分尸体解剖ISGlobal研究员、该研究的第一作者Alberto García-Basteiro说:“迄今为止在撒哈拉以南非洲开展的研究揭示了在莫桑比克一家参考医院中死亡的人口中结核病带来的巨大负担。”总的来说，28%的患者在死亡。在艾滋病毒阳性的成年人中，结核病负担甚至更高(在多达51%的病例中发现了结核分枝杆菌)。

研究结果发表在欧洲呼吸杂志，也揭示了临床医生漏诊病例的高数量。García-Basteiro补充说:“在高负担结核病国家的重症患者中常规使用这些分子技术可能导致更早发现疾病、更好的结核病患者临床管理和预后。”

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