外科医生在不增加患者的疼痛的情况下报告成功减少阿片类药物

患有疝气修复，或除去附录或胆囊，伤害。在过去的二十年中，在美国拥有这些共同运营的患者已经从医院留出了几十种阿片类药物的处方，以缓解这种痛苦。

但随着这些药片在国家阿片类药物流行病中的作用的担忧，一项新的研究表明，一个州的外科医生如何降低他们规定的成千上万患者的阿片类药物的数量 - 而不会导致患者对其感觉更痛苦或更少满意手术经验。

在一个新的研究信中新英格兰医学杂志，来自密歇根阿片类药物处方订婚网络的团队报告了协作努力的结果来帮助手术团队跟随循证阿片类药物处方指南在密歇根大学开发的。

在短短一年中，跨国公司的43家医院的团队减少了近三分之一的阿片类药物，他们向患有九种常见行动的患者开展的阿片类药物的数量，平均每只患者平均为18岁。

但是他们的患者对术后疼痛和满意度的评分与在采取减少阿片类药物的措施前六个月接受治疗的患者的评分并没有变化。

事实上，在整个研究期间，病人报告说他们只服用了医生给他们开的阿片类药物的一半——即使处方规模缩小了。研究人员将这种下降部分归因于术前对疼痛预期的咨询和非阿片类镇痛选择的改善。

这项新研究的第一作者Joceline Vu医学博士说:“这些结果的发生是因为这些医院的许多护理团队成员的工作——外科医生、护士、药剂师和其他所有人都主动改变了他们的处方做法。”“我们希望其他医院团队可以从这一努力中学习，使用我们开发的指南和患者教育材料，并收集他们目前的手术阿片类药物处方模式和他们自己的过程的数据，以实现改变。”

VU是一家在密歇根州的学术医疗中心的外科居民，最近完成了密歇根州的研究奖学金。

该研究包括来自参与的医院运营的11,716名患者的处方数据密歇根外科素质合作。逾一半的患者还填写了在运营后送到家园的调查，报告了手术后的疼痛，满意和阿片类药物。

密歇根大学外科学教授迈克尔·恩格尔斯贝医学博士是密歇根大学MSQC的负责人，也是密歇根开放大学的联席主任。

他说：“全国范围内努力的成功表明，其他国家对密歇根州的经验，以及进一步减少处方大小的房间，”他说。“与此同时，我们需要确保患者还知道如何安全地处理他们不采取的​​任何剩余的阿片类药物。”

密歇根开放研究小组自2016年以来一直在研究外科阿片类药物处方在药物治疗中的作用开始新的持续服用阿片类药物的行为在患者中，并量化处方大小如何涉及阿片类药物患者的数量及其疼痛控制。

那个研究导致了制定循证阿片类药物处方指南该技术最初是在密歇根医学院(Michigan Medicine)的胆囊手术患者身上进行的测试，之后扩展到其他类型的手术。

该团队还致力于改进适当的阿片类药物处理，以减少患者或其亲人有意或无意服用过量阿片类药物的风险。

自学习结束以来，密歇根州开放式团队已修订其外科规定指南，为这些行动提出较小的处方，并增加了15多个运营和程序。同时，旨在减少过量的密歇根法律阿片类药物处方对急性疼痛在研究期之后生效，尽管法律允许比密歇根州的公开指南更大的处方。

Vu注意到，这项新研究代表了“学习型健康系统”概念的成功——能够将有关实践模式的数据转化为快速的由提供者驱动的改变，以造福患者。“就像航空业我们把每次飞行都看作是一次学习的机会，是一个发现并迅速实施新做法的机会，我们也可以在医学领域做同样的事情来发现问题，获取数据，提出建议，实施它们，并不断评估如何改进。”

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