新型口服前列腺癌疗法和预先存在的风险

费城——西德尼·基梅尔癌症中心-杰佛逊健康中心一项新的基于大规模人群的研究表明，新的口服雄激素信号抑制剂疗法与已存在心血管疾病的患者死亡风险增加相关。该研究发表在该杂志上欧洲泌尿外科。

”发表的数据临床试验揭示了患者治疗患者心血管毒性发病率的小小的增加雄激素剥夺治疗通讯作者说路遥,博士，托马斯杰斐逊大学医学肿瘤教授和副主席，人世科米尔癌症中心 - 杰斐逊健康人口科学副主任。“然而，对于用这些新颖的口腔雄激素信号抑制剂疗法治疗的男性的短期死亡率少，特别是在没有资格获得临床试验的患者中，他的短期死亡率都熟知。”

“这项研究填补了主要的知识空白:晚期前列腺患者的临床结果是什么癌症用这些新的口服雄激素抑制剂疗法治疗已有的心血管疾病?”“这项研究的结果提供了新的相关数据，以促进患者和医生讨论治疗晚期前列腺癌的风险和好处。”

采用雄激素剥夺疗法(ADT)进展的晚期前列腺癌患者通常采用新型雄激素信号抑制剂治疗，如醋酸阿比特龙和enzalutamide。许多关键的研究导致这些疗法的批准排除了男性多种心血管疾病并存。因此，人们对这些患者的风险知之甚少。

为了探索这个问题，陆尧博士和同事们进行了大规模的基于人口的研究。该团队检查了3,876名患者的数据晚期前列腺癌收集于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库，该数据库覆盖了约30%的美国人口。67%接受醋酸阿比龙或enzalutamide治疗的男性至少有一种预先存在的心血管疾病(例如充血性心力衰竭急性心肌梗死、中风、房颤和缺血性心脏病）除了前列腺癌。在患有预先存在的心血管条件的患者中开始雄激素抑制治疗后，结果表现出更高的6死亡率。

为了探索更精细的细节，研究通过化疗使用检查了结果，因为癌症不再响应化疗的患者往往具有比没有参加化疗的人更先进的疾病和更短的寿命。他们发现与在没有预先存在的心血管条件的情况下接受相同治疗的患者相比，至少有三个心脏病的人的相对风险增加了43％（如果他们在使用口服之前有化疗。雄激素信号抑制剂治疗）在没有记录化疗使用的患者中，6个月死亡率的相对风险增加56％。从本质上讲，具有三个或更多的预先存在的心血管病症与死亡率增加约50％。

此外，研究人员检查了两种口服雄激素抑制剂使用后住院率的变化。在无化疗组中，醋酸阿比龙与治疗后住院的增加有关，但在enzalutamide患者中没有观察到相同的模式。至少有三名患者心血管条件没有化​​学疗法，依甲醛酰胺与治疗后的后治疗后的治疗后的住院率降低41％。

研究人员发现，AbiraTerone醋酸盐与服用各类药物的患者的住院治疗增加有关。“除了阻止雄激素合成,abiraterone醋酸可能会与许多药物相互作用，并导致更大范围的其他药物的毒性风险，”Lu-Yao博士说。“有必要进行进一步的研究，以了解这些观察结果背后的潜在机制。”

研究报告的合著者Wm。凯文·凯利(Kevin Kelly)博士是悉尼基梅尔癌症中心-杰斐逊健康中心的医学肿瘤学教授和实体肿瘤肿瘤学主任。

为了回应研究的研究发现，博士。陆瑶和凯利正在使用心脏病学家来监测不利的CVD活动的风险，并制定替代治疗策略。

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