大多数独立的慈善药物援助项目不包括没有保险的人

约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的研究人员进行了一项新的研究，调查了美国独立的慈善处方药援助项目，发现几乎所有的97%都没有为没有保险的病人提供保险。

研究人员还发现，尽管有价格较低的非专利药物可供选择，但这些计划更有可能涵盖高成本的品牌处方药。

研究结果将于8月6日在网上公布《美国医学会杂志》．

由独立慈善机构运营的病人援助项目帮助病人支付处方药的费用。2007年至2016年间，独立慈善项目的支出增长了近6倍。其中许多项目是由制药公司资助的。人们对这些项目的运作方式知之甚少——它们涵盖了哪些药物，患者如何获得资格，以及包括制药公司在内的资助者的名字。近年来，联邦政府对几个独立的慈善患者援助项目的调查导致了与制药公司数百万美元的和解，这些公司涉嫌引导患者服用高价药物。

“独立的病人援助计划倾向于高价药物，而且价格越高药物价格越高，它被覆盖的可能性就越高，”布隆伯格学院卫生政策与管理系教授、医院财务与管理中心主任杰拉德·安德森博士说。“不幸的是，经济需求最大的病人——没有医疗保险的人——没有资格参加这些项目。”

为了了解资格标准和涵盖的药物，研究人员使用面向公众的数据库GuideStar确定了8个最大的非营利性独立慈善组织。这些组织将其收入的一半以上用于帮助患者支付处方药费用。

该研究主要关注六个最大的慈善组织，这些组织在2018年共提供了274个不同的疾病特定患者援助项目。财政支持的类型因项目而异。最常见的项目类型(168个项目，占61%)只提供共同支付援助。第二常见的项目类型(90个项目或33%)允许患者在共同支付援助或帮助支付保险费之间进行选择。没有一个项目提供免费药物。至于具体疾病，113个项目(41%)涵盖了癌症或癌症相关疾病的药物治疗，93个项目(34%)涵盖了遗传性或罕见疾病的治疗。

所有274个病人援助项目都有以下要求:健康保险、项目涵盖的药物处方和收入证明。超过联邦贫困线的百分之五百是最常见的收入资格限制，这使得80%的美国人有资格获得援助。根据这一要求，个人收入低于60,700美元或家庭收入低于125,500美元将有资格参加大多数项目。

彭博学院卫生政策与管理系研究助理、该研究的主要作者、公共卫生硕士、工商管理硕士Kang So-Yeon表示:“只覆盖有保险的患者可能有助于这些项目以有限的资金覆盖更多的患者。”“但是，把没有保险的人排除在外，削弱了这些由免税捐款支持的组织的慈善性质。”

该研究还调查了美国两家最大的提供处方援助项目的基金会——患者访问网络基金会和健康基金会——所涵盖的药物。这两家公司都在医疗保险网站上有特色，在研究期间共提供了123个患者援助项目。研究发现，在医疗保险D部分覆盖的2828种药物中，该计划仅覆盖了约40%的药物，即1156种药物。该计划通常涵盖最昂贵的药物。

该研究发现，患者援助组织之间的信息披露做法不一致。最大的两家机构——患者访问网络基金会和健康健康基金会——是研究中仅有的披露了他们所覆盖的药物名称和最大覆盖金额的组织。在大多数情况下，项目细节，包括涵盖的药物和项目资助者，都是不可获得的。“提高透明度可能是帮助他们确保这些项目符合其慈善使命的第一步，”Kang说。

由于偏向高价药品，这些项目最终可能会对成本造成压力。“患者援助计划的受益人可能会购买更昂贵的药物，但他们不一定会直接感受到成本差异，”安德森说。“如果这些病人援助计划允许药品价格上涨，保费增加，这最终会给整个医疗保健系统带来负担。”

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