患有晚期肾脏疾病患者的临终关心家庭看法

在患有晚期慢性肾脏疾病（CKD）的患者中，死亡前接受高强度护理与家庭对护理的满意度较低有关，同时接受姑息治疗和临终关怀的护理与家庭满意度更高。这些发现出现在即将发表的问题中cjasn，引起人们的关注，即在生命快要结束时收到的许多患者所接受的密集护理模式可能反映出低质量的护理。

先前的研究表明，尽管预期寿命有限和症状较高，但患有晚期CKD的患者经常接受相对侵略性的护理生命的尽头针对寿命延长。为了研究高级CKD患者生命结束时的护理模式如何与他们的家人对他们的护理的看法有关，克莱尔·理查兹（Claire Richards）博士，RN（退伍军人事务系和华盛顿大学公共卫生学院）和她的同事分析了一项调查中的信息，该调查向2009年至2015年期间在退伍军人事务部门死亡的高级CKD患者的5,435名丧亲的家庭成员。

分析表明，在过去90天的最后90天，有54％的患者在医院度过了2周或更长时间，在过去30天内，有34％的患者接受了密集的手术，47％被录取重症监护室在过去的30天中，36％的人在死亡时接受了临终关怀服务，38％的人接受了姑息治疗在过去的90天内进行咨询。大多数患者（55％）尚未接受透析治疗，12％的患者接受了急性透析，而34％的患者接受了透析。接受急性或维持透析治疗的患者比未接受透析治疗的患者具有更密集的临终护理模式。在调整了患者和设施特征后，获得更密集的临终护理模式和接受维护（但不是急性）透析与较低的家庭护理评级有关，而接受姑息治疗和临终关怀则与较高的评级有关。

“通常，接受更具侵略性的临终护理的患者重点关注生命延长- 包括在医院花费更多的时间并接受CPR和机械通风等密集程序 - 对临终关怀的家庭评级较低，而接受姑息治疗的人（尤其是临终关怀服务）的评级更高，”。Richards. "Although family ratings of care were less favorable for patients who had been on maintenance dialysis than for those not treated with dialysis, this appeared to be explained by their more aggressive patterns of care and more limited use of palliative care and hospice services."