需要长期随访以帮助维持儿童癌症幸存者的骨骼健康

儿童和青少年癌症治疗的进步导致了生存的显著改善，儿童癌症的5年生存率接近80%。

然而，化疗和放疗等治疗方法可能会长期影响在骨健康，可能影响骨量峰值的达到，容易过早发生低骨密度，或引起其他与骨相关的副作用，如损害骨质量或骨缺血性坏死。

国际骨质疏松基金会(IOF)癌症和骨骼工作组的一份新出版物回顾了这一临床研究领域的最新知识，并为儿童骨骼健康的必要长期随访提供了简明的建议癌症幸存者。综述“儿童癌症中的骨骼健康:对儿童癌症幸存者骨骼健康管理的文献和建议的回顾”旨在帮助临床医生确定长期骨骼并发症高风险的特定群体，确定未被认识到的长期不良反应，并最终改善病人护理．它包括一个简明的诊断-治疗算法，概述了临床路径，以帮助医生长期护理他们的病人。

意大利佛罗伦萨大学生物医学、实验和临床科学系骨代谢疾病部门负责人玛丽亚-路易莎·布兰迪教授是该研究的主要作者，她说:“在接受癌症治疗的儿童和青少年中，达到峰值骨量是影响成年骨量的基本因素，可能会受到负面影响。骨密度降低和微结构恶化可能持续到成年，从而增加骨折风险。这就是为什么有癌症史的儿童和青少年的骨骼健康应该被仔细监测，而且患者应该被告知他们以前的治疗可能出现的晚期并发症。”

以及癌症治疗，如化疗，放射治疗和干细胞移植，导致骨量损害的因素儿童癌症幸存者包括饮食不足(特别是缺乏钙和维生素D);长期使用糖皮质激素治疗;激素改变，包括生长激素和/或性腺激素;由于癌细胞导致的身体活动减少或缺乏，炎症和细胞因子分泌改变。

该综述还指出了存在大量知识差距的领域，并确定了进一步研究的必要性，以澄清改善骨骼健康是否在日常生活中有效儿童癌症幸存者不同于一般人群中骨骼疾病的治疗。

IOF癌症和骨骼工作组主席René Rizzoli教授补充说:“青年癌症治疗对骨骼脆弱有多因素影响，无论是在治疗期间还是一旦患者缓解或治愈，核心目标都是减少对未来成人的影响骨骼健康．这需要长期的随访，包括从儿科到成人护理的有效过渡，以及儿科肿瘤和初级保健之间的良好沟通。作为临床医生，我们必须共同努力，帮助维护和保护年轻患者的骨骼健康。”

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