透析开始时较高的eGFR与儿童较低的生存率相关

根据7月18日在线发表在《美国医学期刊》上的一项研究，在患有终末期肾病(ESRD)的儿童中，透析开始时估计的肾小球滤过率(eGFR)越高，生存率越低，尤其是在最初的治疗方法是血液透析的儿童中美国肾脏病学会杂志．

加州大学旧金山分校的医学博士Erica Winnicki和他的同事使用来自美国肾脏数据系统的数据来识别15170例儿科患者(1 - 18岁)，1995 - 2015年开始透析。生存评估基于透析开始时的eGFR，分为较高(>10 mL/min / 1.73 m²)或较低(≤10 mL/min / 1.73 m²)。

研究人员发现，29%的儿童在透析开始时有较高的eGFR(中位数eGFR为12.8 mL/min / 1.73 m²)，随着时间的推移，这一数字从1995年的约17%稳步上升到2015年的41%。与eGFR较低的儿童(eGFR中位数为6.5 mL/min / 1.73 m²)相比，透析开始时eGFR较高的儿童更多为白人、女性、体重过轻或肥胖，更有可能发生肾小球肾炎作为ESRD的原因。在eGFR较高的儿童中，死亡风险为1.36倍(95%置信区间为1.24 ~ 1.50)。不同治疗方式(血液透析与腹膜透析)在透析时间和生存期上有显著差异。在最初接受血液透析与腹膜透析治疗的儿童中，透析时间与生存率之间的相关性更强(风险比，1.56[95%可信区间，1.39 - 1.75]与1.07[95%可信区间，0.91 - 1.25])。

“基于我们的研究结果，我们得出的结论是，虽然启动透析的决定应该基于个体患者，但对于无症状患者，考虑推迟启动透析孩子们可能是谨慎的，”作者写道。

一位作者披露了与葛兰素史克(GlaxoSmithKline)的财务关系。

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