降低胆固醇的药物，用于预防动脉粥样硬化心血管疾病

根据艾伯塔省超过280,000名患者的回顾研究，他汀类药物显着不利于治疗动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）患者的脂质异常。调查人员报告加拿大心脏病学杂志由elsevier出版的，只有三分之二的患者接受中度/高强度的毒素，并且治疗的患者的患者，基于它们未获得推荐的低密度脂蛋白的事实，遭受超过三分之一后续测试中的胆固醇（LDL-C）水平。

应当指出的是众多研究已经记录了适当的好处他汀类药物在风险群体中使用，展示动脉粥样硬化疾病的降低以及预防心脏病发作，中风和死亡的不良结果。

“尽管他汀类药物的已知益处，但患有ASCVD患者的重要治疗差距或高于发展ASCVD的风险。我们需要进行额外的研究以更好地了解这些患者的当代管理，”PH.D说明。，MD，MPH，Medlior Health Outcomes Research Ltd;艾伯塔省社区卫生科学系及比生心血管学院;Calgary大学Calgary，AB，AB，AB，加拿大卡格里大学医学院公共卫生公共卫生研究所。

调查人员评估了在艾伯塔省2011-2015的行政卫生系统数据的281,665名与ASCVD患者中管理的LDL-C中脂降低治疗的目的。一种回顾性研究通过将多个卫生系统数据库连接以检查临床特征，治疗和LDL进行。该研究的目标是表征ASCVD患者和汀类药中的比例;描述规定的他汀类药物的强度水平;并确定达到推荐的LDL-C水平的他汀类药物的比例。

在研究期间，在第一次测量（指数试验）和第二次测量（随访测试）时评估LDL-C.根据2016年加拿大心血管社会指导建议进行评估LDL-C水平，用于实现少于2.0mmol / L或减少50％。他汀类疗法被分类为低，中等，高强度。

在研究期间与ASCVD鉴定的个体中，78％的指数LDL-C试验，66％是规定的脂质降低治疗。大多数接受任何降脂治疗的患者都在中等/高强度毒毒素上。未能达到指南推荐的LDL-C水平，在使用中等或高强度汀类药物治疗的患者中是常见的;40％的患者没有粘附于治疗方案。

陈博士评论，鉴于ASCVD的这些患者中患者的危险中鉴定的显着治疗差距，可能有助于促进减少未经治疗或未治疗的患者的数量的新策略。“需要额外的研究来评估观察到的治疗差距的原因及其对发病率，死亡率和其他重要成果的影响，例如与健康有关的生活质量，功能状况以及医疗保健资源利用和成本。”

作者建议有几种策略来帮助减少这种治疗差距：通过ASCVD专题入场订单标准化护理;在实验室订单中实施风险分类工具和相应的他汀类药物治疗建议;电子医疗记录评论;和放电时的后续脂质曲线。美国临床指南还突出了新的降脂疗法，包括PCSK9抑制剂，作为脂质管理在非常高风险的患者中的选择，以降低心血管事件的风险。

“这项研究表明，他汀类药物的巨大的当代加拿大人口均用于降低胆固醇。增加他汀类药物的摄取可能会急剧减少成熟血管疾病患者的心脏病发作，中风和死亡的数量，”共同调查员致敬安德森，MD，Libin心血管学院主任;心科学系教授兼首席;医学系教授，默克椅，心血管研究，卡尔加里大学，卡尔加里，卡尔加里，AB，AB，AB，加拿大。

在陪同的社论中，罗伯特T.Sparrow，MD，医学院，Schulich医学院，西部大学，伦敦，伦敦，加拿大，讨论了不合规的挑战，指出他汀类药物往往是负面新闻故事和互联网帖子的主题，最大限度地减少其极其良好的益处，并夸大他们对其他心血管药物没有看到的程度的不利影响。因此，患者教育必须经常抵消媒体引入的预先存在的偏见。

“这项研究的结果带来了一个重要的原则：时间和能量，而不是知识，是他汀类药物规定的真正障碍。对ASCVD患者的许多健康需求和看法以及对医生时间的竞争需求都结合起来妨碍了他汀类别规定的，“麻雀博士评论。“提醒系统以识别患者和工具，以简化治疗讨论过程，并鼓励通过教育赋予患者赋权可能会导致强大的改善。现在是时候减轻了对医生的负担并鼓励实施系统和方案来帮助改善他们的规定实践。“

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）有时被称为“坏”胆固醇，因为高LDL水平有助于动脉中斑块的积聚，一种称为动脉粥样硬化的病症。血液中的LDL-C是ASCVD开发和管理的重要指标。治疗高LDL-C最常用的药物是他汀类药物，这有助于通过干扰肝脏中的胆固醇产生来减少LDL水平。

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