是时候取消澳大利亚对药物流产的限制了
JGA/Shutterstock" width="800" height="394">
在过去的13年里，许多澳大利亚妇女使用米非司酮(RU486)进行药物流产。
药物流产不是在诊所或医院手术室进行手术流产，而是通过服用医生开的药物进行流产。
但是，尽管米非司酮从2006年起就在澳大利亚开始使用，但只有该国某些地区的一些妇女能够获得它。正如我今天在澳大利亚医学杂志这种情况需要改变。
澳大利亚曲折的历史
米非司酮是它是20世纪80年代在法国发展起来的很快在世界许多地方被用于药物流产。然而，在澳大利亚却不是这样。在那里，两名男性政客达成了一项交易，根本没有考虑到女性的健康需求。
1996年，在霍华德政府中举足轻重的反堕胎参议员布莱恩·哈拉丁，说服约翰·霍华德通过立法禁止米非司酮作为对他支持霍华德telstra私有化法案的回报。
澳大利亚妇女被剥夺米非司酮长达十年之久，直到2006年一场激烈的全国性运动导致议会推翻了哈拉丁立法。
但这并不意味着这种药物立即得到广泛使用。的政治争议使制药公司不愿意生产或销售它。
包括我在内的医生们开始向治疗药品管理局(TGA)提出个人申请，希望在澳大利亚进口并使用这种药物——这是一个漫长而复杂的过程。
但到2012年，澳大利亚有80多名医生开这种药，其中只有两名大型澳大利亚研究对1.3万多名妇女的调查显示，这种药物是安全有效的。
2012年，TGA最终给予米非司酮完整的许可2013年的确如此被纳入药物福利计划，这意味着政府会补贴药物成本。
仍然没有任何制药公司愿意承担经销业务，所以版权交给了澳大利亚玛丽斯特普国际公司(MSIA)。玛丽斯特普多年来一直为妇女提供保健服务，但这是一个新的角色。
TGA要求玛丽斯特普公司为医生开发一个三到四个小时的在线指导模块，医生必须完成这个模块并注册开米非司酮。
药店也必须注册才能配药。但许多人拒绝这样做。
全科医生可以管理医疗终止
没有其他药物有这种特殊地位，这是不必要的。医生在医学院学习药理学和药物处方，并每天在临床实践中使用这些知识。
单单针对米非司酮，以及继续污名化堕胎和寻求堕胎的妇女，也使得医生，尤其是全科医生，不愿意注册和使用这种药物。
全科医生是最适合为要求进行早期药物流产(怀孕9周)的妇女提供服务的医生。但就澳大利亚3.5万名全科医生中的1500人到目前为止已注册。
在过去的七年里海量数据已经积累了近20万澳大利亚妇女的经验，表明这种药物是安全有效更重要的是，使用它的女性都能接受。
是时候采取行动了米非司酮把它从笼子里放出来和其他药物一起放在药店的货架上。
电话服务
早期药物流产也可以通过电话和视频咨询的方式进行。这增加了生活在农村或偏远地区的妇女的机会，她们很难前往更大的中心手术堕胎或者去药店。
四年前，妇科医生Paul Hyland成立了Tabbot基金会，通过电话咨询和邮寄药物的方式为这些妇女提供早期流产护理。他的团队成功实施约6000例早期药物流产这种方式。并发症发生率很低，与面对面咨询的服务相当。
其他医生也在全国各地跟进，远程医疗服务在各地都很受欢迎。
但塔伯特基金会要倒闭了。这很可能导致农村和偏远地区妇女的大量需求得不到满足。
下一个什么?
最近,澳大利亚工党宣布如果当选，它将把联邦政府为公立医院提供的资金与公共部门提供的堕胎服务联系起来。
这是一个受欢迎的消息，有趣的是，它并没有导致13年前围绕推翻哈拉丁立法的两极分化的公众辩论。
大约80%的澳大利亚人现在支持妇女选择堕胎的权利．虽然堕胎还不是主流医疗实践的一部分，但随着州法律的改变，以及社会逐渐认识到安全、方便的堕胎是妇女生殖保健的重要组成部分，堕胎显然正在朝着这个方向发展。
米非司酮必须取消它的特殊地位，所以医生而且女性任何想要就医的人堕胎直接或通过远程医疗，都可以轻松做到这一点。米非司酮必须成为药物和我们药房的其他药房一样。
