更密集的血压治疗有助于2型糖尿病患者，而不考虑心血管风险

根据发表在美国心脏协会杂志上的一项研究，接受强化治疗将血压水平保持在130/80毫米/汞柱或以下的2型糖尿病患者心脏病发作、中风和其他糖尿病并发症的几率更小高血压．研究表明，这些患者因任何原因死亡的总体风险也较低——这一好处是观察到的，而不考虑一个人先前存在的心血管风险和基线血压。

这些发现为最佳血压目标提供了新的线索，并有助于协调冲突的指导方针治疗为高血压在2型糖尿病患者中，这种更常见的疾病影响着全球超过4.2亿人。

研究高级研究员J. Bill McEvoy M.B, b.c.h.， m.h.s.，爱尔兰国立大学戈尔韦校区的预防心脏病学教授，爱尔兰国家预防心脏病学研究所说:“我们的研究结果证明了将血压阈值控制在130/80或更低的强化治疗的益处，应该有助于解决糖尿病患者对最佳血压目标的一些持续困惑。”

研究结果表明，瞄准血压水平130/80毫米/汞柱或更低的血压可以使基线血压升高程度不同、心血管风险不同的患者受益——这是一种评估一个人患心血管疾病可能性的综合评分心脏病或者10年内中风。

McEvoy补充说:“包括糖尿病患者在内的患者，如果连续两次检查血压水平高于130/80，应该与他们的医生讨论是否需要改变治疗方法来降低血压。”

2017年美国心脏病学会/美国心脏协会血压指南要求，患有糖尿病和高血压的成年人在血压130/80 mmHg或更高时开始抗高血压治疗，目标是将血压降至130/80 mmHg以下。

新高血压作为国际研究ADVANCE的一部分，研究结果基于对20个国家215个临床中心近1.1万名2型糖尿病患者4年多随访的结果分析。

研究人员比较了患有2型糖尿病和高血压(定义为血压持续升高)的中高心血管风险人群接受抗高血压联合治疗(培哚普利和吲达帕胺)和接受安慰剂的糖尿病和高血压患者的结果。该试验已经报道了附加高血压治疗的总体效益，然而，尚不清楚这种效益是否也适用于血压开始时低于140/90 mmHg的糖尿病患者。为了确定治疗效益，分析比较了任何原因的总体死亡率以及主要血管事件的发生率，包括心脏病发作、中风、糖尿病相关肾脏疾病和糖尿病相关眼部损伤。

两名患者都有较高的基线风险心血管病而那些心血管疾病风险较低的患者则受益于更密集的治疗。此外，在试验开始前血压在130/80 mmHg至140/90 mmHg范围内的糖尿病患者受益于更强化的治疗，在试验期间实现了较低的血压。

在研究期间，有837例死亡和966例重大血管疾病，包括心脏病发作、中风、糖尿病肾病和糖尿病眼病。与服用安慰剂的组相比，接受强化血压治疗的组发生的事件减少了9%，死亡减少了14%。

未经治疗的高血压会增加心血管疾病的风险，包括心脏病发作和中风，而糖尿病则会导致疾病心血管疾病的风险独立于高血压。同时发生高血压和糖尿病会大大增加患心血管疾病的风险。

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