死产一年内怀孕不会增加下次怀孕的风险
与至少两年的解释间隔相比，在死产一年内怀孕是常见的，与死产、早产或下一次怀孕的小胎龄分娩风险增加无关。
这些结果来自第一项大规模观察性研究，旨在调查死产和随后怀孕之间的间隔，其中包括近14500名新生儿女性来自澳大利亚、芬兰和挪威的女性，她们在之前的怀孕中有过死产。研究结果发表在《柳叶刀》．
世界卫生组织(世卫组织)建议妇女在活产后至少等待两年，在流产或人工流产后至少等待6个月才能再次怀孕，但没有关于死产后最佳间隔的指导，因为这方面的证据有限。
“我们的研究结果一致表明，与至少两年的间隔相比，小于一年的解释间隔与下次怀孕不良分娩结果的风险增加无关。我们的发现为死产后建议的怀孕间隔提供了有价值的证据，”澳大利亚科廷大学的研究作者Annette Regan博士说。“大约每1000个新生儿中有3.5个高收入国家胎死腹中，并且在规划未来怀孕方面的指导有限。我们希望我们的发现可以为那些希望怀孕或在死产后不久意外怀孕的女性提供保证。”
该研究使用了芬兰、挪威和澳大利亚37年(1980-2016年)的出生记录，以调查怀孕间隔和随后死产的风险，早产以及小胎龄分娩。作者指出，这些国家可以获得全民医疗保健和免费产前保健，而且人口主要是白人，因此研究结果可能不适用于低收入或中等收入国家、无法获得全民医疗保健的国家或少数民族群体。
这项研究只包括单胎分娩和怀孕22周或更长时间后的死产。解释期间隔从上次分娩或死产的分娩日期和下一次怀孕的开始(下一次怀孕的分娩日期减去出生时的胎龄)计算，分为小于6个月、6-11个月、12-23个月、24-59个月和大于59个月。
总的来说，这项研究包括了14,452名在前一次怀孕中有死产的母亲(芬兰4,170名，挪威6,761名，澳大利亚3,521名)。研究结果与这三个国家的1,654,289例活产婴儿进行了比较(芬兰536,392例，挪威854,999例，澳大利亚262,898例)。
在上一次妊娠以死产结束的14,452例分娩中，14,224例(98%)为活产，2,532例(18%)为早产，1,284例(9%)为小胎龄分娩。在228例死产中(占总出生数的2%)，201例(88%)为早产，27例(12%)为足月死产。
对于上一次妊娠中经历过死产的妇女，与24-59个月的解释间隔相比，间隔时间短于12个月与后续死产、早产或小胎龄分娩的风险增加无关。
这一趋势在调整产妇年龄、前几次分娩数量和分娩十年后仍然保持不变。作者还指出，基于前一次死产的妊娠长度，解释间隔和分娩结果之间的关联没有差异。
死产后的解读间隔较活产后更短——死产后的中位解读间隔为9个月，而活产后为25个月。死产后，9109名(63%)妇女在12个月内怀上了下一个孩子，其中5393名(占所有分娩的37%)在6个月内怀孕。
作者注意到活产和死产后最佳间隔的差异。Regan博士解释说:“尽管解释间隔与围产期健康之间的联系机制尚不清楚，但之前的研究提供了几个假设，包括过去怀孕造成的营养不足、宫颈功能不全以及近间隔怀孕时母乳-妊娠重叠。如果没有足够的时间从上一次怀孕中恢复过来，女性进入营养状况不佳的生殖周期的风险可能会增加，这与胎儿生长受限和出生缺陷的风险增加有关。这种营养损耗在流产后可能不会发生在相同的程度上，这可能会影响最佳解释间隔，解释了为什么死产和活产后可能不同。”
作者指出，他们无法研究的其他因素(如孕产妇慢性疾病、怀孕意愿、辅助生殖技术的使用、以前的原因)死胎或社会经济地位)可能会影响他们的发现。他们还补充说，在上一次怀孕后不久怀孕的女性可能比怀孕较晚的女性更健康，更有生育能力，因此不太容易出现不良反应出生结果。
在这项研究中，没有关于流产或人工流产的信息，这可能导致高估了一些妇女的解释间隔。
最后，作者指出，尽管这是同类研究中规模最大的，但只有228名妇女复发死产，这意味着由于人数较少，对这一群体的分析是有限的。在更大的群体中复制这项研究将提供信息。
美国全国儿童医院研究所的Mark a Klebanoff在一篇相关评论中写道:“这项研究的结果，与其他研究的结果相结合怀孕早期损失后的间隔和使用新方法研究活产后间隔的研究结果表明，解释间隔可能没有以前假设的那么重要，至少在高收入地区的女性中。临床建议应该考虑女性当前的健康状况，她目前的年龄，以及她对生育间隔和最终家庭规模的愿望，特别是在失去亲人后，她对再次怀孕的情感准备程度，而不是坚持严格的规则。”
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