越来越多的证据表明糖和癌症之间有很强的联系
刘易斯·坎特利医生已经几十年没吃过糖了。“我有一个非常简单的规则，”他说。“我吃水果，但我不吃任何加糖的东西。我保证，如果不吃糖，每个人的状况都会更好。”
发誓糖可能听起来像一个难以在一个甜蜜的东西的糖果或生日蛋糕，早餐麦片或焦糖玛奇奥斯的社会中的一个困难主张 - 不仅是普遍存在的，而且是我们日常仪式和主要庆典的核心。事实上，根据世界卫生组织的据此，美国普通美国每天消耗126克糖，超过任何其他国家的人，近四倍营养学家推荐。“这是一个瘾，”曼德拉和爱德华梅尔癌中心博士·坎特利博士，在威尔康德尔医学的启发时，他被激励成为一名糖的特点，当时他看到朋友和亲戚在70年代的体重挣扎时，在美国肥胖疫情的黎明。“如果我对某人说，'不要吃两天的东西，'他们会看着我，”这是不可能的，没有人能做到这一点。“它非常像阿片类药物成瘾或对尼古丁的成瘾。“
坎特利博士指出，这是一种有后果的上瘾。众所周知，高糖饮食是导致肥胖和糖尿病等健康问题的风险因素，而减少糖摄入量似乎可以减轻这种风险。但根据坎特利博士和他在威尔康奈尔医学院(Weill Cornell Medicine)的团队不断进行的研究，过量的糖分也对很多人有帮助癌症的类型更快地增长。调查结果对癌症预防他们可以帮助解锁新药的潜力来缩小和破坏肿瘤。不断发展的糖饲料癌症也可能导致治疗的新方法：以及化疗，辐射或手术，a癌症病人可以开一个饮食计划这可能有助于这些治疗更好。“我们开始进行试验，但同时临床数据坎特利博士说，他也是威尔康奈尔医学院的癌症生物学教授。“随着我们对癌症新陈代谢了解的越来越多，我们知道个别癌症对特定的东西上瘾。在很多癌症中，这是胰岛素和糖造成的。”
一个重要的途径
坎内特博士是塔夫茨大学医学院的教授，在80年代鉴定了先前未知的酶，磷酸膦酸碱基-3-激酶或PI3K，这将是癌症的一种主力开关。蛋白质的正常功能是提醒细胞对胰岛素的存在，促使它们泵入葡萄糖，细胞的代谢燃料。该信号传导途径对细胞的生长，增殖和生存至关重要，因此发生故障可能导致严重问题是有意义的。如果途径运行过于缓慢，则体变为胰岛素抗性，并且细胞未能占用足够的葡萄糖：这是II型糖尿病。然而，在癌症中，途径转移到高速档位中，提供血糖过多的葡萄糖供应，这使其增长。
结果证明，编码PI3K的基因是人类中最常见的癌症促进基因 - 而坎内博士革命发现以来，它一直涉及多达80％的癌症，包括乳房，脑和膀胱。该途径还担任新药的目标，包括突破性淋巴瘤和白血病药物Idelalisib，其中2014年成为FDA批准的第一个PI3K抑制剂。坎特利博士于2012年来到Weill Cornell Medicine，他的科学声誉成熟成立;他赢得了一系列着名的国际奖项，当同事推测未来诺贝尔奖时，他的名字经常出现。自从在Weill Cornell Medicine建立他的实验室以来，他继续调查PI3K的作用。
肿瘤学的主要挫折之一是旨在抑制PI3K的一些药物在临床试验中的成功比最初希望的临床试验。阻断酶应该妨碍允许癌细胞采取癌细胞的高水平葡萄糖的信号，但它并不总是这样做。在许多患者中，PI3K抑制剂导致血糖飙升，表明该药物意味着饥饿肿瘤正在讲述身体本身也在饥饿的肝脏。作为响应，肝脏 - 以称为糖原的化合物的形式储存额外的葡萄糖 - 将过多的糖送入血液中，引发胰腺以释放过量的胰岛素。同时，这些患者的肿瘤继续生长。
坎特利博士和他的同事们想知道，过量的胰岛素是否可能通过重新激活癌细胞中的PI3K通路来抵消药物的作用。他们认为饮食中非常低的carbohydrates-limiting糖和淀粉分解成单糖的身体会防止血糖峰值和可以帮助药物做其工作,饥饿的肿瘤,病人的身体与脂肪和蛋白质,而不是推动本身,一个叫做酮症状态。因此，坎特利博士实验室的研究人员，包括医学讲师本杰明·霍普金斯博士，与哥伦比亚大学欧文医学中心和纽约长老会医院的同事们一起验证了这一假设。
使用遗传设计的小鼠开发胰腺，膀胱，子宫内膜和乳腺癌，并用新的PI3K抑制剂（目前在临床试验中）治疗，他们证明了胰岛素的尖峰确实是肿瘤中的途径，反驳抗- 药物的癌症效果。但是当研究人员严重限制了小鼠的碳水化合物摄入量时，将它们放在众所周知的内容上酮味饮食除了药物治疗，肿瘤也缩小了。(添加一种旨在降低血糖水平的糖尿病药物也有帮助，但饮食结合PI3K抑制剂的效果更为显著。)这一令人鼓舞的结果发表在该杂志上自然2018年7月与霍普金斯博士作为牵头作者。“引起癌症的PI3K途径的突变也增强了胰岛素激活酶的能力，”坎特博士解释道。“我们的临床前研究表明，如果你身体的某个地方，你有一个这些pi3k突变，你每次胰岛素上升时都会吃很多快速释放的碳水化合物，它会推动肿瘤的生长。证据真的表明了如果你有癌症，你吃的糖可能会使它变得更快。“
是酮化键吗？
互联网充满了饮食建议，在今天的最热门的时尚中是一个普遍称为“keto”的低碳水化合物方案。这是2018年最具谷歌酒的饮食趋势，这是现实电视之星Kourtney Kardashian和篮球图标Lebron James的名人中的流行减肥策略，他们有时会将其作为“Paleo”称为“Paleo”，这对于它的旧石器时代祖先的饮食相似之处。但这不是临床医生或研究人员意味着当他们谈到酮味饮食时，威尔康奈尔医学临床和翻译科学中心（CTSC）的注册营养师和代谢研究单位主任博士博士。“互联网上的饮食往往在蛋白质中过高，”她说。“这与临床酮饮食之间存在相当大的差异，实际上旨在将患者患者进入酮症。”
酮病，赫克曼博士解释说，身体依赖于脂肪的代谢作为初级燃料，以满足能量需求，而不是葡萄糖，细胞的优选能源来源。从脂肪分解中，肝脏循环称为酮体的分子，该细胞用作燃料，直到碳水化合物再次变得丰富。这种代谢过程演变为帮助哺乳动物生存粮食短缺，但在临床背景下，它自20世纪初以来已经使用，以减少癫痫患者的癫痫发作。在20世纪后期和21世纪初的一些研究表明，酮类饮食可能对某些形式的癌症有所帮助，但最近，研究人员已经与抗癌药物一起研究了其有用性。最明显的证据是坎特利实验室博士的老鼠学习，哈托曼博士正在帮助转化为人类患者。
Marcus Goncalves博士，威尔康奈尔医学助理医学助理教授，Cantley Lab的内分泌学院，以及Vicky Makker博士，临床调查员和妇科医疗肿瘤学家，纪念斯隆·威瑟林癌症中心以及威尔助理医学助理医学教授康奈尔医学，正在使用Hootman和CTSC博士研究酮饮食是否降低了患有子宫内膜癌前患者的肿瘤生长。“子宫内膜癌是最胰岛素敏感的肿瘤之一，这是因为超过90％的肿瘤在PI3K信号传导中有一些遗传改变，”内分泌学家博士说。“即使是少量胰岛素也会推动肿瘤生长。”
饮食博士Hootman和她的团队为该研究旨在源于脂肪的85％的卡路里，从蛋白质的10％和碳水化合物的5％。这是习惯于吃典型的美国饮食的任何人的重大变化，其中多达65％的卡路里来自碳水化合物。在CTSC代谢研究厨房开发，在CTSC代谢研究厨房开发，在CTSC代谢研究厨房开发，包括鸡肉炒菜和牛肉和松饼等选项，包括鸡肉和松饼等选项。在纪念Sloan Kettering患者中举办膳食，送餐一周。“我们在食谱中得到尽可能多的脂肪 - 我们使用奶油而不是脱脂牛奶，或增加额外的油，”Hootman博士说。“我们试图让食物似乎像典型的食物，所以当患者耗费它时，不仅味道良好，看起来不错，但它也类似于他们所生活的人可能会吃东西，只是一个高脂肪版本。”据Makker博士说，迄今为止，迄今为止赞赏的参与者赞赏烹饪团队的努力。“食物很美味。他们没有被剥夺。他们不觉得饥饿。”
该试验最终将获得30名女性的审判被设计为概念证明。研究人员希望展示患者愿意这种方式吃，限制碳水化合物将减少胰岛素，以饥饿肿瘤的水平。最终，Goncalves博士说，癌症患者可能经常与他和他的同事已经指的是“精确营养”的饮食，以患者肿瘤的独特遗传概况量身定制。“最终，”他说，“我们想说，'好的，如果你收到某种类型的癌症治疗，你应该节食，这促进了它的有效性 - 它只是你治疗的一部分。”
在推测癌症(一种极其复杂且具有挑战性的疾病)的未来治疗方法时，谨慎的乐观是必要的。Makker博士警告说，尽管关于营养和癌症之间联系的初步发现令人鼓舞，“我们需要了解更多关于血清和组织水平的实际情况。”我们仍在调查这一切。”尽管如此，坎特利博士和他的同事对他们最近的工作带来的可能性感到兴奋。新诊断的病人问医生最常见的问题之一是改变饮食是否可以帮助他们恢复健康。现在，医生们可以说他们正在寻找答案。坎特利博士说:“你需要了解癌症的逻辑，以便了解对给定的病人来说什么才是最好的饮食干预。”他解释说，病人可能需要做出什么样的饮食改变，这取决于他或她的肿瘤的基因。“例如，有些癌症对糖上瘾，但有些癌症依赖于谷氨酰胺或丝氨酸含量很高的氨基酸。”
事实上，2017年，英国的研究人员发表了一项研究自然这表明，限制小鼠饮食中的某些非必需氨基酸可以减缓淋巴瘤和肠癌的生长。这是一种严格控制的疗法，也不鼓励患者自己尝试，但就像坎特利实验室的工作一样，它预示着有一天，个性化饮食对癌症治疗可能与化疗、放疗和手术一样重要。正如马克博士所指出的，“关于癌症的很多事情都超出了病人的控制范围”;虽然肿瘤学家可能不愿意在病人已经从诊断中摇摇欲坠的时候建议他们改变负担沉重的生活方式，但她说，“如果他们觉得有什么东西可以控制——通过饮食，他们可以参与治疗，并潜在地影响他们的长期结果，那就太好了。”
与此同时，坎特利博士 - 曾经是抗糖福音师 - 补充说，限制糖果肯定不会受到伤害。他说，吃得更少的糖显然是有益的。“它会用这么多不同的方式帮助你，具有如此多的不同疾病，”他说。“一旦你不再拥有这种成瘾，它实际上很容易。毕竟，我没有遇到40年的麻烦。”
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