民主与全球健康收益在低收入、中等收入国家

大多数研究看是否民主改善全球健康依赖于测量出生时的预期寿命、婴儿死亡率。然而这些措施不成比例地反映进展传染性疾病(如疟疾、痢疾疾病和pneumonia-which严重依赖外国援助。

一项新的研究由斯坦福大学医学和对外关系委员会(Council on Foreign Relations)表明,一个更好的方法来衡量的作用民主在公共场合健康是检查成人死亡率的原因,如非传染性疾病、艾滋病、心血管疾病和交通伤害。一些国际援助目标这些非传染性疾病。

当研究人员测量的改进在这些特定地区的公共卫生,结果证明是戏剧性的。

“这项研究的结果表明,选举和人们的健康越来越密不可分,”作者写道。

有一篇描述该研究结果发表在3月13日《柳叶刀》。泰拉坦普林,研究生卫生研究斯坦福卫生政策和政策引导作者与托马斯•Bollyky主任JD在对外关系委员会(Council on Foreign Relations)全球卫生项目。

“民主制度和流程,特别是自由和公平的选举,可以改善人口健康的重要催化剂,最大的健康收益可能对心血管疾病和其它非传染性疾病,”作者写道。

坦普林说,这项研究带来了新的数据,如何治理和健康告知的问题全球健康政策辩论,特别是全球卫生资金停滞不前。

“随着越来越多例心血管疾病、糖尿病和癌症发生在低收入和中等收入国家,将会有一个需要更多的卫生保健基础设施和资源提供长期护理,不提供儿童疫苗或急性护理至关重要,”坦普林说。

自由和公正的选举,更健康

2016年,四个死亡原因大多数democracy-cardiovascular疾病改善,肺结核、交通伤害和其他非传染性疾病死亡和残疾负责总额的25% 70岁以下的人在低收入和中等收入国家。同年,心血管疾病占这些国家的1400万人死亡,其中42%发生在70年以下的人。

在过去的20年里,这些国家的民主经验的增加降低了死亡率从心血管疾病、8 - 10百分比之间的其他非传染性疾病和肺结核,作者写道。

“自由和公正的选举出现重要改善成人健康和非传染性疾病的结果,很可能通过增加政府问责和响应性,”这项研究说。

研究人员使用的数据的全球负担的疾病,伤害和危险因素研究;V-Dem;和融资全球健康数据库。覆盖170个国家从1970年到2015年的数据。

坦普林和她的同事发现民主与更好的非传染性疾病的结果。他们假设的民主国家可能给卫生保健投资更高的优先级。

免于感染艾滋病病毒的预期寿命在15岁,例如,改善显著的平均每十年3%在研究后民主国家转变。民主经验也解释了在死亡率显著改善心血管疾病、肺结核、运输损伤、癌症、肝硬化和其他非传染性疾病。

然而,这个公平的选举和全球健康之间的联系是理解。

“民主政府没有动力在全球健康,”研究人员写道。”的许多国家有最大的人口寿命的提高和儿童死亡率在过去15年中选举专制,实现他们的健康成功重贡献的外国援助。”

他们指出,埃塞俄比亚、缅甸、卢旺达和乌干达都他们的预期寿命延长了10年或更多的在1996年和2016年之间。然而,这些国家的政府当选,在多党选举设计反对党只能输了,让他们在世界上最民主的国家。

然而,这些国家在前24名接受外国援助的健康。

只有2%的健康发展援助总额2016年致力于非传染性疾病,是导致58%的死亡和残疾同年在低收入和中等收入国家,研究人员发现。

“尽管许多双边援助机构强调民主治理的重要性在他们的政策声明,”作者写道,“发展援助的大多数研究没有发现相关性外国援助和民主治理,在一些实例中,一个负相关。”

专制国家如古巴和中国,以低成本提供良好的医疗保健,并非总是成功当他们的人群的健康需要转移到治疗和预防非传染性疾病。举例来说,2017年的一项评估发现,真正在中国平均寿命低于预期出生时的预期寿命从1980年到2000年,只有改善和增加政府卫生支出在过去的十年。在古巴,其观测到寿命的程度已经超过预期有所下降,从1970年的4到7年高于预期三到五年的2016年高于预期。

“有很好的理由相信,民主在儿童健康和扮演的角色传染病可能不能够概括不成比例地影响成年人的疾病,”Bollyky说。心血管疾病、癌症等非传染性疾病Bollyky称,在很大程度上是慢性、昂贵的治疗比大多数传染病,需要更多的卫生保健基础设施和熟练的医务人员。

研究人员假设民主改善人口健康,因为:

当通过定期执行时,自由和公正的选举,民主应该有一个更大的激励比专制提供促进健康的资源和服务更大的人口比例。

• 民主国家更开放更广泛的利益集团的反馈,更多的保护媒体自由的和可能更愿意使用,改善他们的反馈公共卫生项目。
• 专制国家减少政治竞争和获取信息,这可能阻止组成反馈和响应治理。

各种研究已经得出结论,民主统治对人口健康是很有好处的,但是几乎所有人都集中在婴儿和儿童死亡率或出生时的预期寿命。

在过去的20年里,平均每个国家的民主方式可以降低死亡率的增加心血管疾病大约10%,作者写道。他们估计超过1600万心血管死亡可能避免了由于全球民主的增加从1995年到2015年。他们还发现其他健康的改善民主国家的负担:结核病的死亡减少8.9%,下降9.5%死于交通伤害和其他的非传染性疾病死亡率降低了9.1%,如先天性心脏病、先天性出生缺陷。

“这项研究表明,民主治理及其推广,以及其他政府问责措施,可能会进一步提高努力提高人口健康,”这项研究说。“假装是类似于相信解决一个国家的摇摇欲坠的道路和基础设施只是一个技术原理和更便宜的材料。”