团队改善了胸痛患者的紧急护理

南加州Kaiser Permanente医院的急诊医生使用新的标准来评估胸痛患者随后发生心脏事件的风险水平，从而减少了住院人数和心脏压力测试。

的急诊科根据今天发表在《柳叶刀》杂志上的一篇文章，评估在凯泽医疗集团南加州实施，并提高了这些患者的护理质量和效率急诊医学年鉴．

“通过使用HEART来评估进入急诊室的病人——一种测量病史、心电图(ECG)、年龄、风险因素肌钙蛋白，a血液测试我们能够避免不必要的住院治疗和许多患者的心脏检查，而不会增加他们心脏损伤的风险，”亚当·l·夏普医学博士、理学硕士说，他是凯撒医疗洛杉矶医疗中心的急诊医生，也是凯撒医疗南加州研究与评估部门的研究员。

在美国，心脏病是导致死亡的主要原因。胸痛——一种经常引发疑似急性冠状动脉综合征评估的症状心脏病-是急诊科就诊的第二大常见原因。这些患者经常住院进行观察和心脏压力测试，但没有研究评估这种策略是否能改善患者的健康。参与这项研究的研究人员试图评估HEART工具是否能够成功地识别哪些患者需要观察和进一步的测试，以及哪些患者可以安全地回家。

研究人员使用了65000多名成年患者的电子健康记录中的信息，对其进行了疑似急性冠状动脉综合征在2015年5月至2017年6月期间，凯撒永久医疗集团在南加州的13个急诊科工作。

该研究分三个阶段检查了结果:

• 2015年5月至2016年5月HEART成立前
• 2016年5月6日至2016年6月3日，过渡到HEART期间
• HEART实施后的2016年6月至2017年6月

研究的结果包括入院、无创心脏压力测试，以及患者在急诊科就诊后30天内是否死亡或心脏病发作。

研究人员发现，在因胸痛而去急诊室的患者中，有:

• 实施HEART后，住院率和心脏压力测试下降4.4%。
• heart实施后，患者心脏病漏发率没有增加，这已经低于全国报告的漏发率。
• 实施HEART后，患者死亡率没有增加。

“我们的项目是为了减少低风险患者的住院胸部疼痛通过避免不必要的、潜在的有害治疗，例如减少急性鼻窦炎的抗生素处方，减少头部创伤后的CT成像等诊断测试，来改善护理，”夏普博士说。

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