研究“强烈支持”延长子宫颈普查时间间隔

研究人员证实，对高危人类乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染的筛查在实践中效果良好，而且比细胞学(涂片)检测更敏感——提供了更强的预防宫颈癌的保护英国医学杂志今天。

因此，他们的研究结果支持在英国改用HPV筛查，并保证筛查间隔可安全延长至至少5年，而不会增加潜在威胁生命的疾病风险。

目前，英国每年诊断出2500例宫颈癌，其中四分之一是在“正常”涂片检查后确诊的。

临床试验表明，HR-HPV筛查可以更早地发现宫颈病变(称为宫颈上皮内瘤相比于液体细胞学或LBC(“涂片”)检测。

因此，英国国家医疗服务体系(NHS)和英国公共卫生(Public Health England)正努力在2019年底前在全国范围内推广HPV筛查。

为了确保这些试验结果能够在“现实世界”中发挥作用，英国国家医疗服务体系(NHS)的6个实验室开展了一项关于HPV和LBC常规检测的大型试点研究。

一组英国研究人员分析了这一试点的结果，其中包括578,547人女性年龄24-64岁，接受常规宫颈检查(32% HR-HPV;2013年5月至2014年12月期间，随访至2017年5月。

如果妇女的HR-HPV测试呈阳性，并发现宫颈病变，则立即转介作进一步检查(阴道镜检查)。

没有宫颈病变的HR-HPV阳性妇女被要求在12个月后再来一次测试(早期召回)，如果HR-HPV持续存在而没有异常细胞，则在24个月时再次召回。令人宽慰的是，80%的女性参加了这些早期的召回预约。

在考虑了可能影响结果的因素后，研究人员比较了两种筛查试验中发现的宫颈病变(CIN)的水平。

CIN分为CIN1级、2+级、3+级。数字越高，宫颈受到的影响就越大。

他们发现HR-HPV筛查发现的CIN比LBC检测多得多(CIN2+检测增加50%，CIN3+检测增加40%，宫颈癌检测增加30%)。

更重要的是，四分之一的CIN2+在没有宫颈的女性早期回忆后被检测出来病变。

他们补充说，与LBC阴性的女性相比，HR-HPV筛查的敏感性增加也反映在HR-HPV阴性女性在3年重新筛查时，CIN2+的检出率非常低。

这是一项观察性研究，研究人员不能排除他们的一些发现可能是由于其他未测量(混杂)因素的可能性。

然而，他们说，在常规筛查条件下进行的大规模试点已经证实，大规模HR-HPV筛查是可行的，并且对CIN3+和CIN3+具有更高的敏感性子宫颈癌比LBC测试。

此外，在流行率(现有病例)检测增加之后，三年后发病率(新病例)显著下降，“为扩大流行病学的范围提供了有力支持。筛选间隔,”他们总结道。

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