安全消费地点:研究确定政策变化、策略和挑战

Johns Hopkins Bloomberg公共卫生学院的一个新的定性研究确定了从早期努力中建立五个美国社区的批准安全消费地点的几个关键教训。结果提供了对一种方法的见解，一些地方正在探索，以解决美国的升级药物过量危机。

通过对关键信息人的采访，研究人员确定了组织解决这个问题并参与社区的战略，以及促进者和障碍进步。

该研究于2月13日在线发表在该杂志上精神病学服务。

首席研究员Alene Kennedy-Hendricks博士说:“我们想了解这些政策改变努力正在发生的环境。”Alene Kennedy-Hendricks博士是约翰霍普金斯大学精神健康和成瘾政策研究中心的助理主任，也是彭博学院卫生政策和管理系的教员。“研究参与者强调了让不同伙伴在安全消费场所周围组织起来的重要性，在这些讨论中提高吸毒者的声音，并从种族公正的角度提出了这种减少伤害的方法的必要性。”

安全消费场所，也被称为过量预防场所或监督注射设施，是人们可以在训练有素的工作人员的监督下使用预先获得的药物的地方，他们可以干预和防止致命的过量用药。在美国还没有被批准的安全消费场所，但至少有六个州的决策者，包括马里兰州、加利福尼亚州、科罗拉多州、马萨诸塞州、纽约州和佛蒙特州，已经通过立法建立了安全消费场所，至少有两个城市——费城和西雅图——正在努力在没有州立法的情况下建立这些场所。在考虑这些政策的社区内，这些政策的讨论一直存在争议，并可能与联邦法律发生冲突。例如，联邦检察官目前正在起诉，要求停止在费城开设一家网站的计划。

对于研究来说，研究人员从2018年4月到2018年4月到2018年7月的五个司法管辖区采访了25名参与者。研究参与者被问及他们改变政策的战略，以制裁安全消费地点，组织努力，社区参与，进展的促进者和通过的障碍。参与者包括社区组织者，损害倡导者，当地政府官员和社会服务组织领导人，考虑实施安全消费地点。研究人员确定了初始学习参与者在每个司法管辖区，然后根据初步访谈招募其他参与者。研究人员确定了在访谈中出现的共同主题。

建立这些网站的最常见的障碍之一正在制定一种反应联邦行动的方法，因为允许联邦法律禁止使用空间用于使用毒品。这一问题在识别现场的正确位置和物理结构方面也产生了挑战。融资仍然是一个挑战，尽管至少有一个社区为此目的分配了公共资金。鉴于美国在美国的歧视性毒品政策的先例，鉴于美国人的先例，若干努力强调努力只会成功。

来自已覆盖造成危害的社区的参与者，例如注射器服务或扩大纳诺酮分配计划，说这些计划给了他们一个坚实的基础，为安全消费地点建立支持。由于现有的政策，计划和伙伴关系，这些社区似乎具有优势。研究人员还发现，确保政治和社区冠军在推进这个问题方面至关重要。受其邻居和冠军安全消费网站信任和尊重的社区成员有助于提高当地居民对这些网站目的的理解。当地政府官员和关键社区成员在美国（特别是温哥华，不列颠哥伦比亚省）以外的地区的安全消费地点访问安全消费地点。

大多数司法管辖区报告称，与各种社区联盟接触有助于建立更广泛的联盟，并加强与决策者的联系。参加研究的社区领导人都认为，建立安全消费场所是一项更广泛、全面的战略的一部分，以应对阿片类药物流行的破坏性规模。合著者Colleen L. Barry博士，MPP教授，布隆伯格学院卫生政策和管理部门的主席，指出推进减少危害的措施，包括安全的消费场所，被视为一个重要的战略，将吸毒者与循证治疗，社会服务，住房支持和其他服务，以作出积极的改变，减少与使用毒品有关的风险。

与会者报告说，组织吸毒者并使他们参与政策努力是至关重要的，有些地点正在让吸毒者工会参与这些努力。在竞选活动中向政策制定者施压，要求他们在安全消费场所问题上表明立场，被视为一种有效的策略。

“这项研究提出了利用这种创新的现实，使利益相关者的性质以及每个城市进程的复杂性和独特性的现实，”彭博学校部门的教授MPH，博士谢尔曼说健康，行为与社会与纸质的高级作者。“它提供了对这些司法管辖区的社区特殊区别和重要共性的洞察力。”

“我们在此处有一种方法，其他国家发现有助于达到面临着高度死亡率的边缘化人口，”肯尼迪 - 亨德里克斯说。“现在的一个关键问题是哪种司法管辖区将开放第一个受批准的保险箱消费在美国的现场，他们作为早期采用者的经验将为全国提供努力。“

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