研究发现，高剂量放疗可提高iv期癌症患者的长期生存期
来自II期的第一个报告，多中心临床试验表明，一种更新，更具侵略性的放射治疗形式 - 立体定位辐射 - 可以为某些阶段-IV癌症患者延长长期存活，同时保持其生活质量。这项研究是发表在1月份的问题国际放射肿瘤学*生物学*物理学杂志(红色杂志），旗舰科学杂志中国放射肿瘤学会（Astro）。
“尽管有许多进展癌症护理在过去的20到30年中，一些患者仍继续开发转移或阶段 - IV疾病。一般来说，在这种环境中的放射治疗仅用于使患者舒适地用于使患者舒适，“匹兹堡的高峰山癌症中心研究和辐射服务辐射服务总监和辐射服务总监MD·赫隆，MBA，FACR说。
“此外，它也是如此，少数患有阶段 - IV疾病的患者可以手术来消除它们的转移并过长。所以我们的问题是，我们可以使用高度集中的辐射来摧毁那些肿瘤吗？并具有与手术相同的效果？从这个大型前瞻性审判的初步答案是肯定的。“
试验中的患者用立体定向辐射治疗，这是一种高精度癌症疗法的形式，可在一至五个治疗术中向肿瘤部位提供基本上更高的辐射。当患者不能接受手术以去除转移性肿瘤时，增加证据表明立体定向辐射作为可行的替代品。
“立体定向辐射,我们使用不同类型的高度精确的本地治疗目标在肺部肿瘤、肝脏、骨骼或与精度,类似于肾脏手术,和很少的副作用或伤害患者的生活质量,”海伦博士说,他也是一个教授放射肿瘤学匹兹堡大学医学院大学的耳鼻喉科和头部手术。
在这第二阶段试验,鹭博士和他的同事招募了147名病人在三大癌症中心评价立体定向辐射的安全性和可行性为各种oligometastatic癌症,癌症,先前治疗但然后返回在数量有限的身体的其他部位。每个患者在1到3个新部位有多达5个转移——大多数是1个(71%)或2个(19%)。转移最常发生在肺(52%)，其次是淋巴结(16.5%)，骨(15%)或肝脏(7%)。
所有患者均接受所有转移性位点的立体定向辐射。辐射剂量和分馏取决于每种转移的大小和位置。所有患者均具有良好的性能状态（ECOG 0-1）和超过6个月的预期寿命。本报告的中位后续时间为41个月（范围= 14.6-59.0）。
在用立体定向辐射治疗后，10名患者超过8名（84％）存活至少1年，并在5年或更长时间存活四个（43％）。中位数总生存（OS）时间为42.3个月。
局部复发罕见;治疗后，一半的患者经历了完全（26％）或部分（26％）缓解。额外的第三（32％）疾病稳定，这意味着他们的癌症没有进展或后退。剩下的患者患者患者局部进展（14％）或其反应无法确定（12％）。遥远的复发更常见，中位时间为8.7个月，直到遥远的进展。一年和五年的遥远进展免费生存（DPF）分别为44％和17％。
原发肿瘤类型与OS (p=0.002)和DPFS (p=0.008)均相关。原发乳腺肿瘤(9%)、前列腺肿瘤(7.5%)和结肠直肠肿瘤(21%)的患者比原发肺部肿瘤(22%)或头颈部肿瘤(11%)的患者生存期更长。
严重的副作用有限。仅限10％的患者经历了2级或更高级别的短期毒性，包括一级-3案例，每个呼吸，皮肤炎症和贫血症。甚至较少的患者具有严重的长期毒性，具有一级3级输尿管阻塞和一个小肠的4级阻塞。
试验设计的一个独特方面是决定使用患者报告的而不是医生评估的生活质量(QoL)。患者在完成立体定向放疗后，以及在6周、3个月和9个月的随访中均未报告其生活质量的显著变化。在6个月和12个月时，生活质量明显好于治疗前。
“很多人癌症我们提供的治疗，即使他们有治疗益处，也与某些毒性有关，这可能会影响患者的生活质量。在这项研究中，对于阶段 - IV疾病的患者，我们的治疗范式可以导致长期存活，同时保持整体生活质量。我们有一个感觉这是从回顾数据的情况下的情况，但增加了预期数据非常令人信服，“赫隆博士说。
赫隆博士表示，他的团队计划继续将患者注册到审判中，目的是将目前的147名患者扩展到大约200名患者。随着额外的试验向前迈进，他们还将看待患有较大数量的转移性病变的患者，并将刻膜辐射与诸如免疫疗法等新出现的处理结合。
Heron博士说:“立体定向放射治疗与免疫治疗相结合，可能为取得更好的结果、降低副作用和改善患者的生活质量设立新的标准。”
本次审判增加了支持使用立体定向的越来越多的证据辐射oligometastatic癌症。例如，ASTRO最近年会上提出的两项随机II期试验也发现，这种治疗可能会延长iv期疾病患者的生存期，有时会显著延长。如果通过更大的随机试验验证，放射治疗是否可以作为一种安全有效的方法来改善耐心与已经开始遍布整个身体的癌症。
用户评论