具有低/中性风险前列腺癌的男性较少，更高剂量的辐射治疗中受益
据长期多机构研究，立体定向体辐射治疗（SBRT）是一种安全有效的前列腺癌的男性治疗。这项研究清除了可能希望缩短其治疗过程的患者的方式，而不必担心增加其严重，不良副作用的风险。今天将在美国放射肿瘤学会的第60次年会（Astro）的第60次年会上提出调查结果。
立体定向辐射是一种外梁的形式放射治疗（EBRT），每次提供大量更大剂量的辐射治疗会议在比传统ebrt的时间段更短。它也被称为极端的低辐射，因为它可以每分数或剂量提供更高水平的辐射。
自2000年以来研究了该治疗，但由于对长期安全性和疗效的担忧，尚未被广泛采用。Astro和国家综合癌症网络（NCCN）发出的指南已呼吁对立体定向辐射进行更长的后续研究前列腺癌（包括多机构数据），以满足患有高剂量治疗发生的潜在较差的晚期毒性的疑虑。
“本研究应符合这些标准，并在考虑治疗方案时放心，患者放心，”副作者在加利福尼亚大学大卫·佩芬医学院辐射肿瘤科助理教授，博士助理教授洛杉矶（UCLA）。
“放射疗法通常在多周期间以小日常剂量递送，”吉山博士解释说。“但是，因为前列腺癌症细胞似乎对更高的日常剂量辐射异常敏感，可以将多达8-9周的治疗持续时间减少39-45个治疗，4-5个治疗。这项研究应该愿意担心那些更愿意进行更短的治疗课程的人，他们可以这样安全，并具有相同的积极成果，他们将从更长的待遇过程中获得。“
这种多机构联盟的学习 - 迄今为止，对该患者人口的SBRT后的长期结果分析 - 包括来自10个机构试验和两个大型多机构研究的数据。它检查了SBRT在2000年至2012年开始的2,142名男子队列中的低低调和中性风险前列腺癌的长期安全性和功效。
在评估的2,142名患者中，略高于一半（55.3％，n = 1,185）具有低风险疾病;大约三分之一（32.3％，n = 692）具有良好的中间风险疾病;12.4％（n = 265）具有不利的中间风险疾病，即它们具有多种中间风险因素，初级Gleason模式4疾病或50％的阳性核心。中位数患者年龄为67.9岁（范围：41-92）。
大多数患者每天进行治疗（47.3％）或每隔一天（47.4％），百分比（5.3％）每周处理一次。剂量范围为33.5至40颗灰色（GY），并在四个或五个部分中给出（88％的患者接受五个分数）。患者的较小百分比（5.4％，N = 115）患者接受并发雄激素剥夺治疗（ADT，也称为激素治疗），利用率从低风险患者的3.6％的利用率范围为9.4％，以不利的中间风险患者。ADT的中位数是三个月。
患者遵循6.9岁（局部范围（IQR）：4.9-8.1）。那些低风险的人被遵循7.1岁（IQR 5.4-8.8）;遵循有利的中间风险的人6.2年（IQR 4.1-7.9）;和不利的中间风险集团的人员被遵循5.9岁（IQR 3.3-7.1）。305名患者的子集最低的后续行动九年，中位随访9.8年。这些包括223名低风险疾病患者，65名患有有利的中性风险疾病，27例不利的中间风险疾病。
研究人员使用以下标准测量立体定向辐射的安全性和功效：通过SBRT后的PSA水平上升的生物化学复发（BCR）的累积发生率;远处转移（DM）的累积发病率（即，从肿瘤到远处器官或淋巴结的癌症;生物化学复发的存活（BCRF）;和整体生存。他们还在完成SBRT完成后90天内进行评估发生短期不良事件。
研究中没有患者与前列腺癌死亡。总共有100名患者（6％）经历了复发和10名经验丰富的远端转移（0.6％）。在低风险群中，95.5％的患者在七年内没有BCR。在有利的中间风险组中，91.4％的患者在七年内不含BCR。在不利的中间风险组中，85.1％在七年内不含BCR。
在治疗后七年，低风险和有利的中间风险群体的总生存率为91.4％和93.7％。在不利的中间风险组中，本研究中最具侵略性的癌症形式，总生存率为七年的总生存率为86.5％。
严重的毒性很少见。十三名患者（0.6％）经历了3级急性泌尿生殖（生殖器或泌尿或沟）毒性，42例患者（1.9％）经历过3年级晚期毒性。只有一个晚期4级古毒性（出血性尿道炎）和4级晚期胃肠道毒性（瘘管 - in-ano）。
“这些数字是相同的，如果不是优于其他类型的更常用的辐射技术，”吉山博士说。“没有证据表明SBRT毒性更差。我们表明这种方法既安全有效，也应该是低和中性风险前列腺癌患者的标准治疗选择。”
每年，约233,000名男性被诊断出患有前列腺癌，是美国男性中最常见的癌症。其中大多数是低风险癌症，有资格获得广泛的治疗，包括EBRT，自由基前列腺切除术，近距离放射治疗，ADT和积极监测。辐射是治疗最有效的选择之一，其中整体治愈率为98％。
“患者的治疗方法较少，而且较低的昂贵的昂贵，”Kishan博士说。“它也可以减少错过的工作日。卫生保健系统将省钱，而且耐心也会节省大量的时间和金钱。而且，它可以提供重大的心理效益，因为男人可以继续他们的生活并将他们的治疗在他们身后。“
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