SBRT提供前列腺癌患者的高癌症控制和低毒性在较少的治疗中

根据今天在第58届美国放射肿瘤学学会(ASTRO)年会上发表的一项研究，对于新诊断为低或中风险前列腺癌的男性，高剂量立体定向体放疗(SBRT)可缩短治疗时间、低严重毒性和优秀的癌症控制率。该研究是第一个大型、多机构的SBRT治疗前列腺癌的长期随访研究。

虽然前列腺肿瘤通常对放射治疗(RT)反应良好，但辐射暴露于生殖泌尿系统(GU)和胃肠道系统(GI)的健康组织的可能性值得关注。SBRT是一种先进的技术，可以精确地将少量高剂量的RT靶向于肿瘤，同时避免周围组织，减少对非癌细胞的毒性。这项技术已经成为许多非手术治疗的标准肺癌患者，因为它限制了心脏和周围的肺部。当治疗前列腺中的肿瘤时，SBRT避免了邻近的膀胱，性器官和直肠。

该研究的主要作者、西雅图瑞典医学中心的放射肿瘤学家Robert Meier医学博士说:“关于SBRT作为前列腺癌的主要治疗方法的单一机构研究表明，SBRT是一种具有成本效益且比IMRT更快的治疗方法。”“我们的研究是首个提供多中心数据支持SBRT作为前列腺癌男性一线治疗的研究。”

A total of 309 men with newly diagnosed prostate cancer were enrolled in the trial at 21 community, regional and academic hospitals across the U.S. Eligible patients had either low-risk disease (CS T1-T2a, Gleason 6, PSA < 10) (n = 172) or intermediate-risk disease (CS T1c-T2b with either Gleason 7 and PSA < 10, or Gleason 6 and PSA 10-20). All of the men received SBRT via a non-isocentric robotic platform, with an RT dose to the prostate of 40 Gy administered in five treatment sessions of 8 Gy each. Intermediate risk patients received a dose of 36.25 Gy to the seminal vesicles. Concurrent and adjuvant androgen ablation therapy were prohibited among study participants.

主要结果包括GU和GI毒性以及无复发生存期(RFS)。研究人员使用国家癌症研究所的不良事件通用术语标准(CTCAE) 3.0版来测量毒性。生化失效评估使用astro共识和最低点+2定义。总生存期(OS)作为研究的次要结果。采用Kaplan-Meier统计方法计算精算OS和RFS。中位随访时间为61个月。

在SBRT后五年，97％的患者免于前列腺癌的进展。在低风险的患者中，癌症控制率优于历史控制。特别是在低风险群体中，五年的RFS率为97.3％，其优于93％的历史比较DFS控制率（P = 0.014）。整个队列的精算五年OS为95.6％。所有患者的精算五年Nadir + 2射频为97.1％，占低风险和97.1％的中等风险患者的97.3％。精算五年的Astro RF分别为92.3％和91.3％，低低和中等风险群体。

在SBRT之后的五年中，所有患者的少于两种患者的效果少于两种患者。在309个研究参与者中的四个中报告了五年级三级古副作用。没有报告的四年级或五级毒性，也没有任何三级GI毒性。在一半和三分之二的患者之间经历了更严重的副作用，分别为53级和GI毒性率的速度为53和59％，分别为两年级和GI毒性的35％和10％。这些副作用通常是暂时的。

“我们的结果说明了先进的技术如何从根本上改善我们对癌症的能力，”Meier博士说。“在以下患者之后超过五年后，我们发现，与历史数据相比，癌症控制率非常有利的严重副作用罕见。我们的试验证实SBRT可能对其他治疗方法优选为其他治疗方法新诊断的病例前列腺癌，包括更具侵略性的疾病。“