RTOG 0236的长期结果证实原发性肿瘤控制良好，5年生存率阳性
根据今天在美国放射肿瘤学学会(ASTRO)第56届年会上发表的一项研究，不能手术的早期肺癌患者接受立体定向体辐射治疗(SBRT)的5年生存率为40%。考虑到历史上传统的放疗导致不能手术的肺癌患者肿瘤控制不佳，如此阳性的生存率是令人鼓舞的。本研究是RTOG 0236的更新，最初发表于2010年，也是由最初的研究人员进行的，以评估治疗后5年患者的肿瘤控制率和副作用。
RTOG 0236是从2004年5月到2006年10月的第二阶段北美多中心试验病人年龄18岁及以上，活检证实外周T1-T2 N0M0非小细胞肺癌(早期无淋巴结累及或转移)。研究中的患者都有不适合手术的医疗条件，所以他们接受了SBRT，这是一种特殊类型的外部束疗法，使用聚焦辐射束对肿瘤进行详细成像。与标准放疗相比，SBRT在较短的治疗时间内向肿瘤提供高剂量的辐射，同时最大限度地减少对周围健康器官的照射。根据RTOG 0236的初步研究结果，SBRT似乎改善了肿瘤控制。
共有59例患者纳入研究，其中55例可评估(44例T1肿瘤患者和11例T2肿瘤患者)。每个患者都接受了三份18戈瑞(54戈瑞)的SBRT，治疗时间为一个半至两周。
研究人员评估了局部控制率，即癌症起源部位的复发率，以及无病生存期、总生存期和毒性(副作用)。中位随访时间为4年(存活患者7.2年)。5年时，无病生存率和总生存率分别为26%和40%，总生存率中位数为4年。
只有4例患者在原发肿瘤部位复发，估计5年原发肿瘤失败率为7% (SBRT后1.8 - 4.8年)。另有9例患者受累叶内复发(范围，SBRT后0.1至5.9年)，导致5年原发肿瘤，受累叶(局部)失败率为20%。
5年局部区域失败率为38%，其中7例患者的肿瘤扩散到附近的淋巴结或器官(范围，在SBRT后2.8至5.2年)。15例患者发生播散性复发(全肺)，因此5年播散性失败率为31%。治疗相关的3级和4级副作用分别报告在15例和2例患者中。无5级不良事件报告。
“从历史上看，当用放疗治疗早期肺癌时，病变部位的进展原发肿瘤是最常见的导致痛苦和死亡的失败，”该研究的主要作者、位于达拉斯的德克萨斯大学西南医学中心放射肿瘤系的副主任、教授罗伯特·蒂默曼医学博士说。“RTOG 0236的初步结果显示肿瘤控制效果非常好;然而，许多医生担心与治疗相关的毒性最终会出现，所以SBRT还没有广泛应用。这项长期分析证实，经过治疗的肿瘤不会在原发部位复发;而晚期毒性，超出了最初报告中所见，并没有出现。然而，随着时间的推移，转移性肿瘤继续出现在未经治疗的部位，可能是因为这些肿瘤在最初的治疗中太小，没有被发现。这五年的结果证明肿瘤得到了积极控制，并驳斥了短期治疗将导致迟发、不可接受的毒性的误解。”
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