一半的老年患者接触到可能不恰当的处方

英国医学杂志《The》在爱尔兰发表的一项研究发现，每年约有一半的老年患者接触到可能不适当的处方，住院与风险增加独立相关BMJ今天。

不恰当的处方可能包括强化现有药物以及出院后未能停止或减少某些药物的剂量。

研究结果表明，需要更好地协调护理，以减少这些患者中可避免的药物相关伤害病人．

潜在的不当处方在老年人中很常见，并与不良结果相关，包括急诊医院出诊和入院，不良药物事件和较差的生活质量。

然而，迄今为止的研究主要集中在患者和全科医生的特征，这些特征是导致处方质量差的风险因素。人们较少关注卫生系统因素，如医院入学或护理过渡，可能有助于这些患者处方的适当性。

因此，由爱尔兰皇家外科学院的Tom Fahey领导的研究人员，与马德里康普顿斯大学统计和数据科学系合作，着手确定住院是否与老年初级保健患者(65岁或以上)潜在的不适当处方有关，以及入院后这种处方是否比以前更有可能。

他们分析了2012年至2015年爱尔兰44家全科诊所的数据。共有38229名居住在社区的患者被纳入分析。平均年龄77岁，43%为男性，10-15%的患者每年至少入院一次。

使用老年人处方筛查工具(STOPP)中的45个标准评估潜在不适当的处方率。潜在不适当处方的总体水平从2012年的45.3%上升到2015年的51%。

与年龄、性别、处方项目数量、其他条件和健康保险无关，住院与潜在不适当处方的较高比率相关。

在被录取的参与者中医院在美国，即使在控制了患者的特征后，入院后潜在的不适当处方的可能性也始终高于入院前。

这是一项观察性研究，因此无法得出因果关系的确切结论，研究人员也不能排除其他未测量的因素可能影响结果的可能性。然而，这项研究包括了来自大量患者的数据，研究结果与该领域之前的研究一致。

因此，研究人员说住院是“潜在的不适当处方和过度使用和/或滥用药物的重要驱动因素。”

他们呼吁更好地协调护理，特别是对老年患者对于复杂的护理需求，为了帮助降低用药错误的风险，药物不良事件，以及再入院。

他们总结说:“确定老年人的最佳管理策略对于确保在护理过渡后将不适当药物的风险降至最低至关重要。”

诺丁汉大学(University of Nottingham)教授安东尼•艾弗里(Anthony Avery)和伯明翰大学(University of Birmingham)教授杰米•科尔曼(Jamie Coleman)在一篇相关社论中表示，干预的机会经常被错过。

他们指出了已知的改善出院结果的干预措施的重要性，包括二级和初级保健之间更好的沟通，药剂师的参与，以及对患者更密切的监测。此外，充分利用电子健康记录他们总结说，识别有风险的患者并提供决策支持是解决潜在不适当处方的关键。

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