尽管新发现,陪审团还在欧米茄 - 3补充剂是否减少心脏病发作

尽管新发现,陪审团还在欧米茄 -  3补充剂是否减少心脏病发作
omega -3脂肪酸可以降低血栓的风险,并且具有抗炎作用。来源:shutterstock.com

最近的一次广泛报道研究重燃的辩论关于omega-3补充剂是否能降低心脏病和中风的风险。研究表明,一种特殊形式的欧米伽-3油将心脏病患者经历重大“终点”事件的风险降低了25%。这个终点是一个或几个严重问题的组合,如致命或非致命的心脏病发作,中风,心绞痛(胸痛)和冠状动脉手术。

REDUCE-IT试验包括8000多名参与者,并在美国医学协会(American medical association)上进行了展示在芝加哥科学会议上发表新英格兰医学杂志。这是迄今为止进行的规模最大的随机对照试验(其中一组接受干预测试,另一组接受安慰剂测试,并对结果进行比较),以测试药物的好处心脏病的补品。

但在你从当地药店购买鱼油补充剂之前,有一些事情需要注意。经测试的药物Vascepa不是标准的非处方鱼油胶囊。Vascepa是由鱼油中高度精炼的成分(二十碳五乙基)制成的,参与者接受了非常高的剂量(每天4克)。这比大多数人与鱼油胶囊一起服用的omega-3含量要高得多。Vascepa在美国有处方,但不是在所有地方,也不是在澳大利亚。

研究参与者要么患有心血管疾病且年龄在45岁以上,要么是心血管疾病高危人群且年龄在50岁以上。这些高危人群有糖尿病和至少一个其他危险因素。研究结果最适用于具有与研究小组相似特征的人,不能一概而论。

然而,这是一项很好的研究,由来自11个国家的著名研究人员进行,结果令人信服。那么,对于是否服用鱼油补充剂来预防主要心脏问题这一摇摆不定的建议来说,这意味着什么呢?

讲一点历史

本世纪初,医疗机构曾建议那些经历过心血管疾病的人,比如或中风。

在那个时候,两个大随机对照试验报告称二十碳五烯酸补充剂(其中含有EPA和二十二碳六烯酸(DHA))显著减少了致命的心脏病。EPA和DHA是鱼油补充剂中发现的主要油,被称为-3脂肪酸。

2017年,美国心脏协会更谨慎,注意到早期看到的显著益处在随后的试验中不那么明显。但对于某些患有心脏病或血管疾病的人,仍建议服用补充剂。

到2018年初,这一趋势似乎已经完全逆转,因为一项广泛宣传的研究得出结论称,几乎没有证据表明吸烟有益健康补充剂预防。这项研究是一个系统的回顾,相结合十次试验的结果(剂量低于REDUCE-IT试验),涉及77917名高危老年人

那么,我们要相信什么?为所有证据进行了一项良好的随机对照试验或系统审查?RCT被指导委员会视为黄金标准。完成完整的系统审查或META分析也被认为是提供强大的证据。

那么,判决结果是什么?

系统评估中的试验在设计、剂量、患者群体、终点等方面差异很大,而将这些试验集中在一起的有效性值得怀疑。而且,没有发现有益的证据并不等于没有发现有益的证据,特别是在某些条件下的某些人可能会在整体分析中丢失。另外,这些结果不仅反映了所接受的治疗,而且也反映了研究的质量包括在内。

REDUCE-IT是由制造商资助的。没有其他方法可以做到这一点,如果结果站定,它可以挽救数百万人的生命,但由于资金来源,一些人会质疑研究结果的真实性。所以,所有这些都无法确定补充剂是否有益于心脏健康。

幸运的是(据我们所知)一些“真相”仍然存在。吃鱼仍然是对你有好处。鱼的起源很重要,不仅避免污染物,还因为ω-3含量和EPA和DHA的相对量变化。冷水,油性鱼,如鲑鱼,沙丁鱼,鲭鱼,鳟鱼和金枪鱼最多。

如果你不能吃鱼,在一些坚果和植物油中可以找到ω -3脂肪酸的植物来源,如菜籽油、奇亚籽油、亚麻籽油和大豆。这些还没有像海洋起源那样得到广泛的研究。

-3脂肪酸,包括非处方的胶囊具有一定的生物学效应。它们能降低甘油三酯(一种会导致动脉硬化的脂肪)和血栓风险,还具有抗炎作用。这些变化大多在高剂量时出现。

证据还会进一步发展,但与此同时,根据最近的一项证据审查,国家心脏基金会建议不要建议健康专家为心脏健康定期推荐omega-3补充剂。它建议健康专业人士考虑使用适用于甘油三酯水平高的患者,作为心力衰竭的额外治疗。

最后,每个人每周的饮食中应该包括2到3份鱼。


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引用尽管有新发现,但陪审团仍不确定欧米茄-3补充剂是否能减少心脏病发作(2018年11月15日)
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