家庭访问农村肾脏疾病患者受益

家访由训练有素的卫生代表在社区可以帮助农村病人更多地参与自己的每日糖尿病和肾病护理,根据一项研究出现在即将出版的临床美国肾脏病学会杂志》上(CJASN)。

为获得最佳健康,慢性肾脏疾病(CKD)患者必须在管理他们的疾病发挥积极作用。这可能是患者特别是居住农村社区,获得保健是有限的,在少数民族和种族高CKD的负担。作为一个例子,慢性肾病的患病率在印第安人大致超过2.5倍高于美国一般人群结合地理位置,经济因素,文化信仰也阻碍了医疗服务的交付祖尼人普韦布洛,位于新墨西哥农村。

Vallabh (Raj) Shah博士FASN(新墨西哥大学健康科学中心)和他的同事们最近评估潜在的飞行员肾脏保健治疗项目(由以病人为中心的结果研究所)管理的CKD祖尼人印度人雇佣社区卫生代表在医生的监督下提供最先进的护理病人的家庭。在每两周访问,代表提供了教育对健康的生活方式,注重饮食,锻炼,酗酒,吸烟,和管理的糖尿病,高血压,高胆固醇。

在这项研究中,50个人收到了48接受常规护理干预和超过12个月。主要结果是病人激活分数的变化,其范围从0到100和评估参与者的知识,技能,和信心在管理自己的健康和医疗保健。

普通患者激活后12个月为8.7分干预组高于常规治疗组。干预组的参与者有4.8倍的可能性最终激活水平至少3(“采取行动”)比常规治疗组。在几个临床干预组还显示适度的改进措施,包括在身体质量指数,降低血糖水平,炎症,改善心理健康的生活质量。

“我们的研究报告,从社区卫生代表文化上适当的家庭教育可以改善病人的激活,心理健康,和某些慢性肾病危险因素之间的差距和农村人口健康素质低的,”沙阿博士说。“家庭教育可能是一种很有前途的方法对于其他成年人和经验的CKD访问医疗保健的障碍。诊所在农村地区可以考虑提供家庭与社区卫生代表项目帮助肾病患者。”

在随后的社论中,约瑟夫•Lunyera MBChB和克拉丽莎Diamantidis,医学博士,肉类(杜克大学医学院)指出,“这项研究的一些组件强调关键步骤激励对医疗机构的信任,促进所有权CKD保健社区成员中弱势群体。”

陪同病人声音编辑,温迪·罗杰斯(米尔肯研究所的公共卫生、乔治华盛顿大学)强调的文化病人是医疗质量的一个关键组成部分。“病人需要被听到。他们想成为解决方案的一部分时,他们的医疗保健,”她写道。“这个小——大小的研究有巨大的影响健康脆弱的社区通过简单地增加的席位在餐桌上人们的生活取决于干预的结果。”