研究肯定了管理镰状细胞病严重疼痛的挑战
在一项研究追踪镰状细胞病的严重危机疼痛及其在73名成年人的一年内的危机中，约翰霍普金斯研究人员发现，即使在家用at-home阿片类药物高剂量的那些中，持续的子集更有可能寻求紧急医院护理危机疼痛，不太可能通过密集治疗控制疼痛。
研究人员表示他们的发现，在9月份的问题中描述了美国血液学杂志，强调持续困难，患者结果不佳和与评估和解决10％至20％相关的高成本耐心有镰状细胞是最恶劣的，疼痛最大。
“虽然在管理许多镰状细胞的痛苦危机中取得了进展，但仍然存在一群寻求的病人医院护理with greater than typical frequency and whose pain is not being treated effectively," says C. Patrick Carroll, M.D., director of psychiatric services for the Johns Hopkins Sickle Cell Center for Adults and assistant professor of psychiatry and behavioral sciences at the Johns Hopkins University School of Medicine. "We want to focus our efforts on figuring out how to deliver high value care to our sickest patients."
镰状细胞疾病是在美国诊断出的最常见的遗传血症，影响了100,000人，其中大多数非洲裔美国人。此外，约13名非洲裔年人的美国人携带一份原因的基因副本镰状细胞性贫血症，并有“镰状细胞特征”。继承两份拷贝的人有镰状细胞贫血，这种疾病是最常见的形式。这种疾病标志着特征“镰状”或新月形红血细胞这可以陷入小血管喂养骨骼，从而产生了需要阿片类药物和有时紧急住院的重复性的疼痛。除了患者的致残损伤之外，该疾病占大量医疗费用 - 每年估计为5亿美元。Carroll表示，大约10-20％的镰状电池的人占50％以上的成本的50％以上，反映了患有镰状细胞患者的现实，其疼痛发作比平常更频繁，更激烈。
“最有趣的发现，但也是最令人费解的程度更高阿片类药物Carroll说，在家里和急性访问期间 - 都与较差的结果相关联而代的是较差的结果和更多的并发症。“尽管有更具侵略性的治疗，但难题，尽管有更具侵略性的治疗，但是一部分人们并没有得到那么多好处。”
他说，对阿片类药物的耐受性可能是一个解释，以及当发生疼痛危机时不太了解患者历史的急诊室医生，当发生疼痛危机时，这可能需要更高的阿片类药物，而不是对典型患者安全。Carroll说，护理是碎片化的，因为没有客观痛苦的痛苦，一些医生不愿意开较高剂量的阿片类药物。
在他们的研究中记录了典型的输液中心访问的来源，研究人员从约翰霍金斯镰刀镰刀中心的73名患者查看了成年人。患者的平均年龄为34岁，女性是62％。参与者对标准疼痛焦虑症状规模进行了接受的评估，研究人员收集了有关患者的社会经济地位，保险范围和教育水平的信息。研究人员依靠医疗记录来记录给镰状细胞输注中心的录取，患者对危机疼痛进行治疗。将ApiOID剂量转化为“吗啡当量”的标准测量，因此参与者之间可以轻松比较药物量。
与那些数据，研究人员分类为23个人作为输液中心的“典型”用户（不到五次访问超过五年）。另外23人被认为是输液中心的“高”用户（五次访问或更多）。剩下的27人在日历年没有访问。
输液中心的典型用户平均每天在家里每天每天每天服用阿片类药物，相比每天约为66种Merphine疗法的高级药物。
虽然典型的用户平均相同的初始危机疼痛评级作为高用户（8.5与8.4的10.4分），输液中心护理的典型用户报告说，静脉内与阿片类药物治疗后平均减少3.8疼痛点，止痛程度约为5，与输液中心护理的高级用户相比，谁只报告平均每平均疼痛点，将它们放在7左右，以便在治疗后报告疼痛。典型的输注中心用户疼痛改善是典型的输液中心的两倍，但在紧急访问期间，它们在紧急访问期间接受了不到一半的阿片类药物剂量（〜26毫克）（〜66毫克）。
因为在没有规定潜在的不安全的阿片类药物的情况下有效地管理疼痛的挑战，卡罗尔说，有什么明显的，这是需要发展更多的非磷酸疼痛不增加耐受性和过量风险的解脱器。
他说，镰状细胞的人们的成本和无效治疗患者的最大驱动因素之一是，在许多情况下，在危机期间，处理紧急环境中的人们的医疗保健团队与帮助患者管理日的其他提供者 -今天的小心。“这通常意味着应急护理提供者不可靠地知道该人的药物剂量和治疗计划，”卡罗尔说。
他为镰状细胞疾病的临床中心添加了很大的需求，这些临床中心管理日常生活和24/7紧急护理，例如可以帮助桥梁的约翰霍普金斯镰状细胞输注中心使用的综合方法护理差距并保持治疗一致。
镰状细胞疾病最常见的人在赤道附近的祖先，如非洲，印度，亚洲，中东和地中海，或疟疾是常见的地方。镰状细胞疾病会损害内脏器官，平均而言，疾病的人们的生命跨度比一般人群短30岁。
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