一项新的研究揭示了2型糖尿病患者使用利尿剂与下肢截肢风险之间的关联

新的研究提出了在今年的年会上欧洲糖尿病研究协会(2)在柏林,德国,表明使用利尿药在2型糖尿病患者(T2D)风险显著增加下肢的严重的问题,会导致截肢。

这项研究是由法国巴黎Bichat医院内分泌和营养科的Louis Potier博士及其同事开展的。该研究的目的是分析T2D患者利尿剂使用和下肢事件(LLE)风险之间的关联。这些事件包括下肢截肢(LEA)和下肢血管重建(LLR)，如血管成形术或绕过堵塞或损坏的血管以防止截肢。

最近，有研究发现，患有T2D的患者如果服用canagliflozin(一种相对较新的糖尿病药物，称为SGLT2抑制剂)来降低血糖，接受截肢手术的风险会增加。作者认为，这种副作用可能是由药物诱导的低血容量(血容量减少)引起的，如果是这种情况，那么利尿剂也应该增加截肢风险，因为它们有相似的效果。

研究小组从SURDIAGENE获取数据;一个法国观察队列，包括2002年至2012年登记的T2D患者。对参与研究的受试者进行随访，直到首先出现LLE、死亡或2015年12月31日。共有1459名研究参与者，其中670人服用利尿剂。在平均7年的随访期间，85例(13%)利尿剂使用者和57例(7%)非利尿剂使用者发生LLE。

为了更好地解释服用或不服用利尿剂的患者的特征差异，作者使用了倾向评分匹配方法，将每个使用利尿剂的患者与一个类似的非使用利尿剂的患者进行匹配。在匹配队列的1074例患者中，使用利尿剂的患者发生LLE的风险几乎是未使用利尿剂者的两倍(高出75%)。这些数据进一步分析发现，利尿剂服用者发生LEA的风险明显增加(利尿剂服用者为非利尿剂服用者的2.3倍)，LLR轻微增加(服用者为1.3倍)，但无统计学意义。

作者总结道:“在接受利尿剂治疗的2型糖尿病患者中，下肢事件的风险显著且独立增加，主要是由于下肢截肢的增加。利尿剂应谨慎使用病人2型糖尿病患者有截肢的风险"

他们补充说:“还需要进一步的研究来探索药物诱导的低血容量血症在利尿剂和LLE使用之间的关系。低血容量假说可以为SGLT2抑制剂观察到的LEA风险增加提供一个解释。”

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