PTSD症状改善当病人选择的治疗形式,研究表明

多年临床试验比较药物治疗和心理健康咨询治疗创伤后应激障碍表明患者选择的形式treatment-whether药物或therapy-improved比那些仅仅是规定一个或另一个不管病人的偏好。

领导的研究中,华盛顿大学、凯斯西储大学,是在西雅图和克利夫兰门诊进行的。它发现medication-Sertraline,作为Zoloft-and特定的形式进行销售治疗被称为长期暴露在有效地降低创伤后应激障碍症状的治疗过程中,保持至少两年后与改进。但病人选择两种可能的治疗方法显示更大的减少症状,则更倾向于坚持治疗项目随着时间的推移,甚至失去了PTSD的诊断。

这项研究发表在10月19日美国精神病学杂志》,是第一个大规模试验数以百计的PTSD患者,包括退伍军人和幸存者性侵犯,测量病人的偏好是否在治疗的过程中影响一种认知行为疗法的有效性和使用选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂,抗抑郁通常规定为创伤后应激障碍的一种。

“在任何形式的医疗保险,当收到从供应商建议,患者可能会或可能不会被给予一个选择的方法来解决他们的问题,”说,这项研究的第一作者,Lori Zoellner,威斯康辛大学的心理学教授和中心主任焦虑和创伤应激。“这项研究表明,长期暴露和舍曲林都好,以证据为基础的期权的PTSD治疗和提供信息做一个知情的选择提高长期的结果。”

研究中的200例,所有成年人,被诊断出患有慢性PTSD。研究开始时,所有参与者表达了治疗两个options-medication之间的偏好或10周的治疗一开始的审判。这项研究是双重随机的,也就是说,参与者被随机分配到一个组,他们收到他们的首选治疗,或一组,他们也被随机分配到一个治疗项目。所有参与者被临床医生对创伤后应激障碍症状评估,以及病人的自己的感情和行为的报道,前,后,在三个,6、12和24个月后。

在这项研究中,61%的参与者表示倾向于长期暴露疗法。这种形式的咨询通常用于治疗创伤后应激障碍,因为它鼓励病人来谈论所发生的事情对他们来说,学习应对策略,探索他们的想法和感受通过反复接近创伤的创伤记忆和提醒。

这些参与者收到长期暴露疗法,近70%的决心是免费的PTSD诊断治疗结束两年后,相比之下,55%的人已经和在舍曲林通过随访。

比较药物治疗和心理治疗在临床试验中是罕见的,因为它是时间和劳动密集型,Zoellner解释道。在这种情况下,两种治疗有积极的影响,尽管治疗显示出轻微的边缘。“当两个干预减少症状,往往很难发现差异,因为病人的不同responses-some好多了,有些没有。这项研究显示,长期接触和舍曲林提供一般大,临床上有意义的效果减少创伤后应激障碍和相关的症状,”她说。“长期接触心理治疗对创伤后应激障碍和舍曲林一样好,如果不是更好,治疗创伤后应激障碍”。

当治疗优先考虑,更戏剧性的结果。那些想要和接受治疗,74%两年后失去了PTSD的诊断;收到的那些首选治疗但药物相反,只有37%是PTSD-free后两年。

病人是否接受他们的选择的治疗似乎直接影响他们的承诺:近75%的那些“匹配”,他们的首选方法完成了完整的治疗项目,而超过一半的人“不匹配”的处理方法没有完成疗程。

虽然PTSD通常与退伍军人,超过一半的参与者在研究中被诊断为慢性PTSD由于性侵犯,在儿童或成年。四分之三的参与者是女性。

并非所有的幸存者性侵犯有创伤后应激障碍或抑郁,Zoellner指出,但可能不知道短期疗法或药物能产生显著的长远利益。

“性侵犯通常有长期影响创伤的幸存者,但对许多不需要的形式慢性精神问题,”她说。“幸存者应该知道好,默默忍受的短选项存在,不需要。”

成本效益信息从试验中,在2014年发行,表明病人选择治疗也节约了资金,减少急诊的形式,住院和做其他护理,以及减少工时损失等间接的储蓄。

总的来说,试验表明裁剪PTSD治疗病人的重要性,研究合作者诺拉·芬尼说,凯斯西储大学心理学教授。

“Zoellner博士和我们的团队表明,我们有两个有效,非常不同的干预慢性创伤后应激障碍和相关的困难,”芬尼说。“考虑到这一点,以及治疗你喜欢带来重大利益,我们现在能够朝着更好的个性化治疗创伤后患者。这些发现有重大的公共卫生影响,应该通知实践。”