DNA检测白血病复发风险

一群加拿大和韩国科学家和医生制定了第一个基于DNA的测试，使他们能够在接受化疗和骨髓移植后，为其急性髓性白血病或AML讲述哪些患者会复发。最近在期刊发布的调查结果血液，可以帮助医生通过改变癌症全力恢复前的治疗来改善患者结果。

“我们可以检测突变耐心'骨髓细胞移植三周后，基于这预测其复发的可能性，“多伦多大学唐纳里·科学研究中心大学的主要调查员Zhaolei Zhang说，在分子遗传学和计算机科学部门的教授- 研究。

AML是成人中最常见的白血病类型，包括大约四分之一的案件。它影响了骨骨髓，骨内部的海绵组织在哪里细胞是制作的。该疾病源于未成熟的血细胞过量生产，随着时间的时间过长的正常血细胞。这是一种突然开始并迅速进行的癌症，需要紧急治疗。

治疗涉及化学疗法以消除患病的骨髓，然后是骨髓移植，将患者的血液从健康的供体中重构。虽然大多数患者在化疗后进入缓解后，在接受移植后约有三分之一的时间将复发三到六个月。

“在AML中，预测谁将复发，”公主玛格丽特癌症中心，在大学健康网络（UHN）和T的医学部门U和COM的副教授研究领导者。“如果我们能够识别人们高度复发风险的人，那么我们可以提前做治疗干预，从而可以从长远来看改善他们的结果。”

到目前为止，没有良好的方法来检测抵抗治疗的痕量白血病细胞，并推动复发。当通过可用方法拾取这些细胞时，癌症通常已经处于高级阶段。

使用新的DNA测序技术称为下一代测序，或NGS，该团队能够识别治疗抗性白血病细胞或克隆，即使它们弥补骨髓中所有细胞的微小比例。突变的性质揭示了关于如何最好地靶向疾病的其他线索。

“随着我们的方法，我们不仅可以说该患者将复发，但我们也可以说他们的复发克隆含有某些突变，其可以是可用于治疗患者的治疗化合物的靶标，”金克斯说。

对于该研究，研究人员从化疗和骨髓移植的104例AML患者中收集了529个骨髓样品。在不同时间点收集样品：在诊断时，在化疗诱导的缓解期间，以及三周后骨髓移植。患者的一部分还给了移植后三个，六个和12个月的样品。一些样品也取自骨髓捐献者，从而排除了发生白血病细胞的可能性。

然后研究人员鉴定在诊断时存在的DNA突变，并在每个采样点寻找相同的突变。他们发现同时化疗和骨髓移植消除了大多数白血病细胞，导致突变频率的降低，仍然可以在三周后检测到一些初始突变移植，表明存在耐治疗癌细胞。随着这些相同的突变在复发时扩张频率，数据表明，同样的癌细胞开始，即开始白血病也是对疾病的回归负责。

数据分析需要Zhang的团队开发新的计算工具来解析白血病驾驶突变从序列数据的海洋。这允许它们识别0.2％的低残留突变频率，以用作替代标记，以提供个人复发的机会。

“突破0.2％的突变负担的患者比具有较低负担或没有变异负担的患者的患者更可能复发，”Zhang的实验室计算机科学研究生泰久（Simon）Kim说与Joon Ho Moon，来自韩国的Kyungpook国家大学医院的Joon Ho Moon，来自Chonnam国立大学Hwasun医院的韩国，他正在访问Zhang的实验室作为访问教授。

研究人员希望他们的DNA的测试将成为监测疾病预后的常规，尽管他们说这可能需要五到十年。在一些医院中，DNA测试正在成为诊断AML的常规，但不用于预测预后或指导治疗计划。

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