东南部医疗服务不足的妇女很少接受BRCA检测

根据Vanderbilt-Ingram癌症中心的新研究，诊断出患有乳腺癌或卵巢癌的乳腺癌或卵巢癌的癌症或卵巢癌诊断出来。

只有8％的残疾人或更老女性谁有资格获得Medicare并达到BRCA1和BRCA2测试的标准，在2000年至2014年间接受了它，研究人员在分析南方社区队列研究的数据后确定。调查结果是8月14日公布的《美国医学会杂志》。

的女性乳腺癌携带致病性BRCA突变的人更有可能在第二只乳房中患上癌症，患卵巢癌的风险也更高。如果基因突变检测呈阳性，患卵巢癌的女性更有可能患乳腺癌。他们的亲属如果也携带这种基因突变，患癌症的风险也更高。

“携带其中一个突变但不知道其突变状况的妇女无法利用我们提供的预防或早期检测干预措施，因此他们错过了减少这些癌症风险并可能减少风险的机会。他们的总体死亡率，“艾米总，博士学位，临床和翻译研究中的流行病学家。“他们也无法通知可能受到影响的家庭成员。”

南方社区队列研究由2002 - 2009年12名东南各州的社区卫生中心招募了84,513名参与者。大多数参与者，66％，是黑色的。审查病历以及来自49642名女性参与者的州癌症登记数据，格罗斯确定，其中2002人被诊断患有乳腺癌、卵巢癌或两种癌症，其中718人被诊断为老年医疗保险(Medicare)覆盖。然后，她对这些数字进行筛选，看有多少人符合医疗保险(Medicare)对BRCA1和BRCA2进行检测的资格，这在很大程度上是基于个人和家族癌症史的结合。

符合医疗保险标准的人数为92人，但其中只有8人在确诊癌症后5年内接受了基因检测。

“我们对测试速度有多低，虽然我们没有指望它很高，但我们感到惊讶，”粗略说。

审查的医疗记录显示，在阿肯色州、路易斯安那州、田纳西州、弗吉尼亚州和西弗吉尼亚州，没有一例检测。格罗斯警告说，不能从这些记录中得出结论，因为12个州的92名患者的样本量太小。然而，这个队列确实代表了一个不同的年龄范围。

“即使这个群体有Medicare，他们并非全部超过65人，”粗略说，注意到由于残疾因残疾人有资格获得Medicare的一些女性。“事实上，其中超过65岁以下。”

医疗保险显著扩大了BRCA1和BRCA2的标准测试在2006年12月，但测试没有出现大的上升。然而，随着研究时间的推移，测试确实增加了。2000年至2004年期间，14名合格的女性没有接受检测;2005年至2009年期间，40名合格的女性中有5%接受了检测;2010年至2014年期间，38名合格的女性中有15.8%接受了检测。

“这种测试率低于我在任何其他研究中所报告的那些具有相同时间和资格限制的所报告的。”粗略。

检测率低的原因可能是由几个因素造成的，包括患者缺乏兴趣和医生的建议。对医疗记录的审查表明，没有一个记录的医生转介到遗传咨询。

被发现携带BRCA突变的女性应该接受高风险的筛查——每年一次的乳房x光检查和乳房核磁共振成像——一些携带突变的女性考虑进行双侧乳房切除术以降低风险。为卵巢癌管理层，取决于她的年龄，如果有BRCA突变的女性已经完成了孩子，建议卵巢和输卵管被移除。

男性BRCA突变也有增加的寿命风险乳房前列腺癌症,癌症和其他癌症。

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