膝盖或髋关节置换手术前的延长的阿片类药物增加了差的结果

在膝关节或髋关节置换术前60多天服用处方阿片类药物的患者在没有术前阿片类药物使用的患者中，进入医院的患者的风险明显较高，并进行重复的联合置换手术。7月18日问题骨关节手术杂志。

“阿片类药物应该被认为是外科医生和患者在选修初级关节置换术之前考虑的另一个风险因素，”芝加哥大学写作Hue H. Luu，MD及其同事。他们注意到，超过一半的国家数据库研究患者至少在进行膝关节或髋关节置换术（TKA或THA）之前填充了一种阿片类药物。

阿片类药物用途与TKA或THA后的再生活动和重新运行风险相关联

该研究包括2003年至2014年间TKA（233,000名患者）或THA（91,000）的约324,000名患者。所有患者至少有一年的后续数据，而大约160,000名患者有三年的后续行动。

患者是从包含私人保险和医疗保险数据的国家数据库中确定的。术前阿片类药物用途被评估为两个主要不良结果的危险因素：在30天内到医院的入院，并在一到三年内重复联合替代手术（修订关节成形术）。

在一年的后续组中，约有51％的TKA患者和56％的患者在手术前六个月内有一个或多个阿片类药物处方。术前术前阿片类药物的速率 - TKA患者的60％以上为16％，患者为19％。

延长的阿片类药物使用与两种不利结果的风险增加有关。对于TKA患者，医院入院率为4.82％，其中没有术前阿片类药物使用，对阿片类药物超过60天的6.17％。对于THA患者，该率分别为3.71与5.85％。

在一年的随访时，对于没有术前阿片类药物的患者，修订TKA的速度为1.07％，对于延长阿片类药物使用的人对2.14％。对于THA，修订率分别为0.38与1.10％。

与长期术前阿片类药物使用的增加的风险也在为期三年后续组中也意识到。在两组中，在反映其他医疗条件的年龄，性别和“合并指数”调整后，风险的危险的增加的增加仍然显着。作者注意到他们的研究有一些局限性，包括缺乏关于重复手术的原因的数据或入院的原因。

在正在进行的阿片类疫情中，研究将术前阿片类药物联系起来，在各种类型的手术后更糟糕的临床结果。全膝部和髋关节置换术是美国最常见的两种手术手术，每年进行超过一百万程序。这些调查结果增加了先前研究的研究，将慢性阿片类药物与TKA和THA之后更糟糕的结果，包括更高的并发症，植入失败和死亡。

“以前的研究突出了与总关节置换术的差，例如糖尿病，慢性肾病，肥胖和吸烟，”罗努博士写作。“我们的数据表明，术前阿片类药物使用可能是要考虑的另一个危险因素。”

该研究还发现，超过一半的患者在TKA或THA之前暴露于阿片类药物，通常是长时间的。研究人员写道，“虽然某些条件可能是不可能的，但在规划总关节造形术时，某些条件可能无法使用术前使用的是有益的。”

“重建和额外的修订手术都增加了医疗保健的成本，并且往往对我们的病人身体和情感上挑战，”Luu博士评论。“作为医生，我们可以通过减少或消除术前帮助我们的患者和医疗保健系统阿片类药物在臀部和膝盖替换中使用耐心。“