新的研究证实乳腺组织致密的女性患癌症的几率更高

根据挪威在线发表在该杂志上的一项大型新研究，使用自动乳房密度测量的研究人员发现，乳房x光造影显示乳腺组织致密的女性有更高的召回率和活检率，筛查发现和间隔乳腺癌的几率也更高放射学．研究人员说，这项研究支持自动化测量作为未来的标准，以确保乳腺癌筛查的客观乳腺密度分类。

以前的研究表明，乳房密度高的女性患乳腺癌的风险更高乳房乳腺癌和漏检癌症的几率要比乳腺非致密的女性高，部分原因是乳腺致密组织在乳房x光片上的叠加会产生掩蔽效应，导致一些癌症未被发现。然而，这些研究大多依赖于主观密度评估——最常见的是，放射科医生使用美国放射学会的乳腺成像报告和数据系统(BI-RADS)的主观解释。该研究的首席研究员，来自奥斯陆的挪威癌症登记处的Solveig Hofvind博士说，这种方法将潜在的乳房x线照片阅读器的变异性引入密度分类。

在这项新研究中，霍夫温德博士及其同事使用自动化软件对107,949名年龄在50岁至69岁之间的挪威乳房筛查项目(BreastScreen Norway)的女性进行了乳房x线影像密度分类。挪威乳房筛查项目是一个全国性的项目，向女性提供乳腺筛查服务筛选每两年一次。研究人员查看了2007年至2015年期间共307015例数字筛查检查。

自动软件在28%的筛查检查中将乳房划分为致密。乳腺组织致密的女性筛查出癌症的比率为每1000次检查中6.7次，乳腺组织非致密的女性为5.5次。间隔期乳腺癌，或在两次筛查之间(通常通过触诊)检测到的乳腺癌，在致密乳腺组织组为2.8‰，而在非致密乳腺组织组为1.2‰。

乳腺致密女性的召回率(即女性因可疑的乳房x光检查结果而被召回进行额外检查的比率)为3.6%，而乳腺非致密女性的召回率为2.7%。乳腺致密组的活检率为1.4%，高于乳腺非致密组的1.1%。

“筛查发现和间隔乳房的几率癌症在挪威进行乳房筛查的女性中，乳房密度高的女性比乳房脂肪多的女性要高得多，”霍夫温德博士说。“我们还发现，在乳房x光检查显示乳腺组织致密的女性中，召回和活组织检查的比例要高得多。”

用于检测的乳房x线摄影敏感性乳腺癌乳房致密的女性只有71%，而乳房非致密的女性有82%。筛查中发现的癌症在乳腺致密组织组的女性中更为严重。乳腺致密组筛检出的肿瘤平均直径为16.6毫米，而乳腺非致密组为15.1毫米。在致密性乳房女性中，发现淋巴结阳性疾病的比例为24%，而非致密性乳房女性的这一比例为18%。

研究结果为致密性乳房女性的筛查方案增添了新的难题。霍夫温德博士指出，美国超过一半的州已经颁布了乳房密度立法，其中一些州要求女性了解自己的乳房密度，或者额外的成像可能是有益的。然而，目前任何主要的卫生保健协会或组织都不建议对致密性乳房的女性进行补充筛查，在做出广泛的改变之前，还需要更多的研究。

“我们需要精心策划和高质量的研究，为更频繁的筛查，其他筛查工具，如断层合成和/或使用额外的筛查工具，如MRI和超声对患有乳腺癌的女性的成本效益提供证据致密的乳房她说。“此外，我们需要研究乳房x线摄影密度的自动化测量工具，以确保其有效性。”

与此同时，霍夫温德博士说，这些发现将有助于告知自动体积密度分类将如何通过更客观的方式改变基于人群的筛查性能和结果乳腺密度测量方法。

在一篇伴随的社论中，“高乳腺密度的机器检测:对我们的患者来说更糟糕的结果”，来自耶鲁大学医学院的医学博士、FACR Liane E. Philpotts写道，“这项研究的重要原因有两个:(1)验证自动化密度分类方法可以正确识别一定比例的致密组织女性，(2)致密组织女性筛查乳房x光检查的性能较差。它支持密度通报运动，并加倍努力优化补充筛查方法。”

她补充说，自动体积测定可以更好地标准化密度测量，并为始终如一地识别具有致密乳腺组织的女性提供更大的信心。

“乳房密度是在这里停留，这是每个人的最佳利益拥抱理解和优化乳房成像实践，以最好地解决需求女性茂密的组织她总结道。