大动脉的D-转移 - 心脏病学的新时代

在本期心血管创新和应用，来自美国德克萨斯州休斯敦市贝勒医学院和德克萨斯儿童医院的Angeline D. Opina和Wayne J. Franklin考虑大动脉的D-转位。

大动脉（D-TGA）的D-转移是第二个最常见的氰基先天性心脏病（CHD）病变，占所有CHD的3-5％，在美国，每10,000例活出生的患病率为3％。主动脉以一致的心室连接和不一致的心室连接为特征，主动脉由右心室产生，肺动脉由左心室引起。这导致两个平行电路。“系统性”电路通过右心房和全身性权利将脱氧的血液从系统性静脉恢复到主动脉心室。“肺”电路在通过子腔泵送到肺动脉之前，从肺到左心房含氧血液左心室。相关的先天性心脏病变包括45％的病例中的心室间隔缺损（VSD），25％的病例中左心室流出道阻塞，以及在5％病例中缩短主动脉。可以在心房，心室或导管水平上发生的心脏内分流，可以使脱氧和含氧血液混合，并需要维持生命。

自1957年第一次成功的心房转换以来，D-TGA的手术管理一直在迅速发展。心房转换操作（也称为Senning或Mustard操作）最初受到青睐，但与长期发展有关右心室衰竭和节奏干扰。成功排列冠状动脉的能力动脉现在允许解剖学修复ASO成为手术校正的首选方法。将先前的心房开关操作转换为动脉开关的“开关转换操作”已在选定的儿科患者中进行，作为心脏移植的替代方法，但是在青少年进行的结果虽然很差。总体而言，在过去的60年中，D-TGA患者的护理已经发展，结果令人印象深刻。但是，临床医生需要密切监测房屋开关和动脉开关患者的成年及以后。