眼睛转向佛蒙特州，因为它看到了卫生系统的成功
佛蒙特州医疗保健组织（Vermont Health Care）正在努力使患者更健康，同时降低成本，因为其成功率很高 - 它在第一年达到其财务目标的1％以内，现在已扩大到覆盖约18％官员说，州人口。
去年，Onecare Vermont覆盖了约24,000名医疗补助患者，现在覆盖了约112,000名患者健康通过Medicare，Medicaid和商业保险提供护理。
长期目标是扩大它，以便约有70％医疗保健服务该系统涵盖了佛蒙特州，该系统鼓励患者使用专门护理，例如帮助他们管理诸如糖尿病之类的慢性病，因此他们不会最终需要更昂贵的治疗。官员认为70％的目标是现实的目标。
约翰·麦克唐纳（John McDonough医疗保健政策哈佛T.H.的专家陈公共卫生学院。
麦克唐纳说：“佛蒙特州是国家卫生政策专家中的一项重要且观察的实验。”他称占财务目标的1％以内是“令人印象深刻且重要的成就”。
在为每项服务付费提供服务提供商的转换中，提供者将分配一定数量的资金来覆盖该计划中的人员。今年，已分配了5.8亿美元医疗保健机构由国家的任务执行该计划的精神。
从本质上讲，这是对医生和雇用它们的公司的激励。风险和可能的收益都有限制，但是当护理费用低于分配的金额时，提供者可以保持差异。相反，当它成本更高时，他们必须弥补这一点。
麦克多诺说，除了传统的医疗保健外，此类计划还侧重于“健康的社会决定因素”，例如住房，运输和营养，这些计划通常与健康有关的医疗服务更多。
佛蒙特州诺斯菲尔德（Northfield）的现年57岁的托尼·波文（Toni Potvin）一生都过度使用酒精，近年来与她的医生和一个社会工作者谁能帮助她管理自己的护理，甚至确保她有任命。
波文说：“我几乎在死床上。”
现在，和她在一起卫生保健她还通过佛蒙特州的Onecare提供，她还与一名社会工作者合作，该社会工作者的工作是帮助她在治疗，理解，遵循医生的命令并进行约会。
耶利米·埃克豪斯（Jeremiah Eckhaus）博士说，如果没有特殊待遇，波特文可能已经死了。
Eckhaus说，很难计算出旧系统下的Potvin的护理费用，但她可能在某个时候可能会在急诊室，这是一个臭名昭著的昂贵提议。
近年来，即使是私人保险公司和政府计划，也有更多的计划来报销提供者，以保持患者健康，而不是在生病时付费以修复他们。
除了预防昂贵的医院或急救室访问，保险公司说，这种方法减少了过度使用护理，这是保险公司为医生或医院执行的每种服务费用的费用时发生的。
随着时间的流逝，他们希望这种方法有助于控制定期超过通货膨胀的医疗费用。
佛蒙特州Onecare佛蒙特州Onecare副总裁兼首席运营官Vicki Loner说，在佛蒙特州计划的第一年（2017年，为24,000人）分配了约8200万美元的医疗补助支出。
莱纳说：“现在看来，我们已经达到了这些总目标的1％以内，这可能是任何方向上的1％。”“我认为，出于所有意图和目的，对我来说，这是一个很漂亮的地方。”
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