研究发现，越来越多的证据表明，每天服用阿片类药物的人在脊柱手术后的情况可能更糟

在多中心数据库研究的成人脊柱畸形,手术研究人员说,那些使用了麻醉剂平均每天有更糟糕的结果,如重症监护室停留和残疾更严重存在切口漏,相比那些没有使用阿片类药物术前。

研究结果发表在脊柱2018年3月13日，进一步证明了术前的负面影响阿片样物质使用的结果。

“基于这项研究，我们并不是建议面临ASD手术的患者停止使用阿片类药物，但我们确实认为值得与医生进行更多的交谈，看看是否有其他选择或方法可以在手术前减少阿片类药物的使用，”医学博士Micheal Raad说。他是约翰霍普金斯大学医学院的整形外科研究员，也是这篇论文的高级作者。

的比例病人成人脊柱畸形(ASD)是一种包括大多数成人脊柱侧凸的疾病，使用阿片类药物控制疼痛的比例高达70%。

研究人员说，虽然先前的研究表明，术前使用麻醉药与其他选择性矫形手术、脊柱融合术和全膝关节置换术的不良结果有关，但没有人专门检查对ASD患者的影响。

了解结果,如停留时间和严重程度的残疾的影响病人的术前每日阿片类药物使用的子集,该研究小组发现475名符合条件的患者来自全国18个外科中心经历了手术ASD 2008年1月至2015年3月。

患者自我报告的麻醉药品使用情况分为每日或非每日，并在术前、术后6周、1年和2年收集其他患者数据，如基线健康特征和结果。

这些患者的平均年龄为58岁，其中79%(425人中有334人)是女性。

在这项研究中，44%的患者自称每天使用手术前麻醉剂。每日吸食毒品者年龄较大(平均年龄为62岁，而非每日吸食毒品者的平均年龄为54岁)，抑郁症患病率(37%)高于非每日吸食毒品者(14%)。

根据不同的临床量表，日常使用麻醉药品者有更多的共病，更严重的背痛和更大的残疾。每天服用药物的患者住院时间延长的几率要高70%，平均在医院多呆16个小时重症监护室手术后两年内每天使用麻醉剂的几率增加了690%。

虽然作者承认研究存在一些局限性，比如自我报告药物使用的不可靠性、不能明确指出日常使用麻醉剂是结果较差的原因，以及缺乏患者特定阿片类药物处方的信息，他们说，这些发现普遍提高了临床医生对ASD患者使用麻醉药以及手术结果可能受到何种影响的理解。

研究人员说，随着美国人口的日益老龄化，ASD手术预计在未来10年将大幅增加，考虑到这类患者群体面临的巨大疼痛和残疾程度，每天使用麻醉药品的情况很普遍。

骨科教授Khaled Kebaish博士补充说:“我们希望这些信息可以作为未来研究这一患者群体日常麻醉使用的流行程度的基础，并为临床医生提供患者风险分层和术前咨询的框架。手术他是这篇论文的第一作者。

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