当药物是错误的,跳过或使你生病:未经优化药物的成本
药品价格上涨最近得到了很多关注,但处方药的实际成本不仅仅是美元和美分。Skaggs药学和制药科学学院的研究人员估计,加州大学圣地亚哥未经优化药物治疗带来的疾病和死亡每年花费5284亿美元,相当于2016年美国卫生保健支出总额的16%。
分析发表在3月26日在线出版的年报的药物治疗。
“理想情况下,当你生病时,卫生保健专业开的药物治疗,你把它作为导演你变得更好,”乔纳森渡边说,PharmD博士学院副教授Skaggs临床药学的药店。“但很多时候是药物疗法不优化。换句话说,处方可能并不完全适合您的indication-not相当正确的药物或剂量或你不把药物不管出于什么原因,不要把它们作为指导,或药物引起的不良事件或一个新的健康问题。”
渡边与简•赫希领导这项研究,博士,教授,临床药学和临床药学部门主席Skaggs制药、学院和特里·麦金尼斯,医学博士,美国实验室公司和获得正确的药物研究所。
未经优化药物治疗的一个例子:你下来流感和参观当地医院的急诊室。医生给开了达菲,但你不填补处方。太贵了,你没有时间或者精力。你的症状恶化,你最终回到医院,并最终在重症监护室(ICU)——自己是病人,以巨大的代价去医院和保险公司。
但问题不只是不依从(不服用的药物,或不以它为指导),渡边说。未经优化药物疗法还包括实例的药物会导致一个新的健康问题。例如,你正在服用ACE抑制剂,降低你的血压会使你咳嗽,你服用非处方感冒和咳嗽药,还包括一个成分增加血压和提高困倦和下跌的风险。
“在这种情况下,药物治疗功能是一种新的疾病,“Hirsch说。
在这项研究中,渡边,赫希和McInnis创建决策分析模型的健康状况可能发生由于治疗失败或新的治疗让医疗问题,包括急诊、住院、长期护理、医疗预约和额外的药物。验证的数据来自多种来源,包括联邦政府和国家养老院的调查。
研究者认为当前的每个可能的后果和估计成本的年度总成本优化药物治疗而导致的疾病和死亡是5284亿美元,有4953亿美元到6727亿美元的可能范围。他们估计,平均成本的个人经历治疗失败,新的医学问题或初始处方后都使用约2500美元。估计不包括非医疗成本,如运输或护理或间接成本和生产力损失有关。
这是第一次自2008年以来,这些数据被更新时,最后估计每年花费2900亿美元,约13%的美国医疗保健支出。渡边说,因为发生了很多事情。
“我们有经验的医疗成本增加,我们现在有负担得起的医疗法案,给了2000万多的人获得处方药物,因此,更多的不依从的机会和与健康问题。
“我们的研究也澄清了,5284亿美元的成本将远远超过只是不依从,被误解的先验估计,但也包括任何情况下当正确用药不优化和安全治疗可以治愈的。”
虽然估计是最好的研究人员可以提供基于数据,他们承认不确定性的概率预测的结果。渡边说更好的编码和跟踪系统,目前在许多卫生系统的推出,将提高监测医疗结果相关的药物治疗和防止问题。
“未经优化药物治疗是一个巨大的可避免成本。如果药物处方,监控和采取得当,我们就不会面临这个成本,和病人会更健康,”他说。
改善结果和低成本,渡边和团队提出扩大临床药师直接病人护理模式的存在与处方临床医生合作,这一过程称为全面的药物管理。
有许多药剂师提供增强的药物管理服务的演变模型。在美国、药剂师审查药物作为联邦Medicare-mandated药物治疗管理计划的一部分。药剂师在一些州,其中包括加利福尼亚,也有供应商的地位,这意味着它们可以启动,改变或结束病人的处方与处方在合作协议。在其他模型中,药剂师开处方者和患者的医疗团队的其他成员回顾药物和建议在一个处方医生的指导下用药变化。
改善与保健、渡边和同事写道,他们希望看到一个系统的分解和协调努力prescriber-pharmacist筒仓和扩大药物综合管理项目,在临床药师获得完整的医疗记录,提高对话与病人的健康护理小组其他成员作为药物和输入prescribed-similar现在发生在许多美国退伍军人事务部诊所。
与此同时,他们的研究结果已经被用于支持一些国家计划来提高药物的管理。
“药剂师和药房是最容易获得的健康保健接入点对大多数人来说,和他们的角色可能会扩大卫生保健景观变化强调更多的以社区为基础的门诊,”渡边表示。“简单地说,药剂师可以帮助优化药物兵团在最低成本产生最好的结果。”
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