协作糖尿病诊所降低医疗成本

糖尿病的成本估计,美国2450亿年的2012美元,直接医疗成本,降低生产力。卫生保健提供者面临越来越大的压力来实现更好的病人结果以更低的成本。帮助解决这些问题,研究人员Skaggs药学和制药科学学院加州大学圣地亚哥正在运行一个糖尿病的医疗管理(DIMM)“调整”诊所为复杂的2型糖尿病患者在退伍军人事务部圣地亚哥医疗体系。在2017年3月公布的一项研究的问题管理式医疗杂志》&专业药房研究人员报告,诊所的经济利益,其中包括5287美元的估计成本避免DIMM诊所病人在三年内。

DIMM诊所是一个独特的模型的管理作为一个药剂师和一个内分泌学家之间的合作,借助一些药店的学生。团队提供个性化药物治疗管理和患者糖尿病教育在小时的访问。DIMM病人通常参加诊所三次六个月。

“这是一个很好的例子,以团队为基础的护理”——的方法变得越来越普遍卫生保健今天系统,”Jan赫希博士说,教授和部门的主席Skaggs药学院临床药学。赫尔希博士领导了这项研究,以candi欧洲酸樱桃、PharmD临床药学和副院长教授Skaggs药学院学生事务。

赫希,黑樱桃和团队相比99 DIMM诊所病人56的2型糖尿病患者的初级保健提供者平均两次超过六个月。的人口统计两组患者非常相似,都是退伍军人事务部圣地亚哥医疗体系和两组人多数非西班牙裔男性平均年龄为62岁。

研究人员观察了DIMM的成本效益从三个角度(诊所,诊所健康系统在三个不同的时间和付款人)(六个月,3年和10年)。从临床的角度来看,每个额外的患者达到治疗目标的成本相对较低,115美元和164美元之间六个月。从卫生系统的角度来看,5287美元将避免每DIMM诊所病人在三年内,相比那些访问他们的初级保健提供者。根据研究,这些存款加起来是9.01美元的投资回报(ROI)的每1美元投资DIMM诊所。

从付款人(例如,健康保险公司)的角度来看,质量调整生命年所获得的DIMM诊所患者大,估计医疗成本和低/ 2,5和10年时间比初级保健提供者。(“质量调整生命年”是一种常用的测量的疾病负担占生活的时间和在那些年一个人的健康质量。一个质量调整生命年等于一年的完美的健康。)

“不管我们如何观察数据,DIMM诊所集团的成本总是低,而他们预测质量调整生命年总是更高,”赫希说,他也是一个退伍军人事务部圣地亚哥医疗临床药师专家系统。

研究小组认为这些成本节约为DIMM诊所病人更好的临床结果,尤其是他们的平均血糖浓度(糖化血红蛋白)。赫希和黑樱桃之前报道DIMM诊所患者显著提高他们的血糖控制,减少平均糖化血红蛋白2.4在六个月后。相比之下,2型糖尿病患者只看到他们的初级保健提供者在此期间糖化血红蛋白浓度降低了0.8。此外,DIMM诊所病人体重没有低血糖事件或经验。

这种协作的“调整”诊所模式可能成功在某种程度上,黑樱桃说,因为许多的病人有其他健康问题,还需要在初级护理医师办公室定期讨论,所以没有太多的时间来讨论管理药物改善糖尿病和相关并发症,以及健康饮食、锻炼和管理血糖浓度。DIMM诊所投入时间特别重要,释放初级保健提供者时间其他健康问题。

“除了药物管理,我们还教终身技能糖尿病管理,病人可以继续做很久以后他们已经完成了6个月的诊所,“黑樱桃说。

虽然结果是有前途的,研究人员承认他们的研究的一些局限性。例如,参与者被随机分配到DIMM诊所初级护理供应商组。这项研究也进行了在一个位置相当统一的患者人群。理想情况下,赫希和黑樱桃说,他们希望进行更大,与多个诊所和多个随机研究卫生系统在较长时期。

这pharmacist-led DIMM诊所许多卫生保健可能仅仅是个开始改变在未来十年,赫希说。2014年,加利福尼亚加入越来越多的州允许药剂师启动和监控病人的药物治疗,而不是简单地完成处方。

“药剂师不再是简单的药丸dispensers-they正在成为一种新型的初级卫生保健提供者赫希说:“。“我们发现在这项研究中,这种新方法可以帮助我们在很多方面改善卫生保健。”