丙型肝炎药物可减轻创伤后应激障碍症状

超过6%的美国人会在一生中患上创伤后应激障碍(PTSD)。这种潜在的慢性疾病会扰乱生活，并可能导致或加剧现有的健康问题，如抑郁、焦虑、饮食失调和自杀念头。

尽管PTSD的患病率很高，但美国食品和药物管理局只批准了两种治疗这种疾病的药物——舍曲林和帕罗西汀，而且这两种药物在减轻PTSD症状方面的效果都有限。

PTSD也很常见退伍军人；超过10%的美国退伍军人事务部(VA)患者会出现这些症状。两年前，在国家精神卫生研究所的资助下，波士顿大学公共卫生学院(BUSPH)和佛蒙特州白河Junction退伍军人事务医疗中心的研究人员开始调查现有的药物是否可以改善PTSD症状。

在对全国VA患者队列的初步探索性分析中，研究人员意外地发现，几种用于治疗丙型肝炎病毒感染的直接作用抗病毒药物(DAA)与PTSD症状的改善有关。研究结果发表在该杂志上生物精神病学．

现在，在一项新的后续研究中，研究人员进行了更严格的分析，以检查和比较先前确定的DAAs在改善PTSD症状方面的有效性。他们的新分析表明，最有希望的DAA作为治疗未感染丙型肝炎病毒的创伤后应激障碍的潜在药物进行前瞻性研究。

先在网上出版美国流行病学杂志在美国，这项新研究发现，在VA最常用的daa中，格列卡韦和比布伦塔韦的联合用药与PTSD症状改善的相关性最强。

“许多人患有创伤后应激障碍，但有效的药物治疗很少，治疗创伤后应激障碍的药物开发也有限，”联合首席研究员和研究资深作者、波士顿大学公共卫生学院流行病学副教授杰米·格拉德斯说。“现有的有效治疗方法大多是心理治疗，虽然它们很有效，但也存在一些问题，包括很多人退出治疗，而且它们需要大量时间，所以增加治疗方案是当务之急。”

研究人员检查了与之前研究相同的全国VA患者队列，但将研究小组缩小到只包括诊断为丙型肝炎的患者。

共同首席研究员布莱恩·夏纳(Brian Shiner)说:“确实有很多人对在该领域寻找治疗创伤后应激障碍的新药感兴趣。”他是一名精神病学家，也是白河交汇处退伍军人医疗中心研究的代理副主任，同时也是达特茅斯大学Geisel医学院的精神病学副教授。“以这种方式看待退伍军人事务部数据的想法来自于退伍军人创伤后应激障碍精神药理学工作组和国家精神卫生研究院之间的科学文献对话。国家创伤后应激障碍中心的宝拉·施努尔(Paula Schnurr)将杰米和我联系了起来，我们非常幸运地获得了资金，组建了一个团队来做这项工作。”

利用退伍军人医院医疗记录中的患者护理数据，Gradus、Shiner和来自退伍军人医院、BUSPH、Geisel和哈佛医学院的同事研究了254名退伍军人医院患者，他们在1999年10月至2019年9月期间被诊断患有PTSD和丙型肝炎。参与者接受了一种fda批准的丙型肝炎药物的组合，包括格列卡普韦和吡brentasvir (GLE/PIB);ledipasvir和sofosbuvir (LDV/SOF);或sofosbuvir和velpatasvir (SOF/VEL)。研究人员在8到12周的两次临床访问中监测了患者的PTSD和HCV症状。

在对可能影响结果的变量(如阿片类药物处方的使用、肝病诊断、精神危机的急诊护理)进行调整后，研究小组发现GLE/PIB药物比LDV/SOF和SOF/VEL治疗与PTSD症状改善的相关性更强，这与他们之前的结果一致。

“在BUSPH，我们一直与退伍军人事务部的同事合作，通过使用医疗记录来观察在常规护理中PTSD症状的改善，”Gradus说。“我们看到GLE/PIB的改善水平令人印象深刻，是帕罗西汀和舍曲林的两倍多。我想我们已经尽力了医疗记录数据，这方面工作的重要下一步将是在未感染丙型肝炎病毒的患者中进行前瞻性安慰剂对照研究。”

Shiner说:“我们最近从国防部获得资金，在前瞻性随机安慰剂对照试验中研究GLE/PIB作为PTSD的潜在治疗方法。”他和Gradus将参与这个项目，而White River Junction VA医疗中心的Vince Watts将担任首席研究员。“我们还需要几年时间才能看到结果，但这是一个非常令人兴奋的案例，我们使用退伍军人管理局的患者数据来确定创伤后应激障碍的潜在治疗方法，这对退伍军人的健康来说是一个非常重要的问题。通过这种方式，退伍军人了解了创伤后应激障碍的治疗进展。”

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